文档介绍：浅谈寒热阴阳辨证
　　　　 --　仲景经方临床实用指南
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　中医经方临床家　涂华新

　　医生的天职是治病救人，患者来到我们的门诊时，，将直接影响到这一目标的最终达成.

　　　在当今人们生活水平普遍提高,冰箱、冰柜、空调及寒凉药物广泛应用的大背景下,中医经方势必有更为宽泛的适用范围。
　　在临床过程中，许多病人到门诊上都对医生说：“我是火底，经常上火。”而且还常常会举出很多自认属火的症状来证明，这种情况下，我们给病人开出热药来治疗，病人首先就会打个问号：我火呀,这种温药能用吗?用后会不会更容易上火了？

　　　　其实临床上有一个误区：很多平时自认为火很大的病人，其实体质都是大寒的。

　　　　　中医上有句话，叫“气有余就是火。”相对而言,“气不足就是寒。”用现代医学的话来说，功能亢进就是火,功能低下就是寒。

　要认识寒证，最好的办法就是认识热证的临床表现,因为寒热是相对而言的.

　真正的热证,临床表现是：舌苔黄而干燥,用手摸上去，感觉是干而不润,大便干结伴小便发红，面红伴烦躁，病人自觉发热而渴,喜喝冷饮。（最典型的病例就是部分突发狂躁的精神病人，力大无穷，逾垣上屋，呼叫不休，不知羞丑.）,以上这些方面要同时存在，互为佐证，才能确认为热证。否则的话,可能就是寒证.

比如，病人长期便秘、口臭、失眠，感觉是一派火象。但如果其他方面热象不显，舌苔不燥不干,最可能的原因是脾胃功能低下，肠道蠕动慢，造成积滞内听而致。“功能低下就是寒,"那么，通过温补脾胃,病人胃肠蠕动恢复正常,“脾主运化"，自然就大便通畅，口臭消失,失眠改善.

有的病人长期腹泻、便溏,现代医学认为属结肠炎、直肠炎的，从现代医学角度来看,病人肠道分泌物多，造成大便质溏易泄，这就像我们受凉了流鼻涕一样,:中气不足，溲便为之变。中气不足，即脾胃功能低下。低下者，寒也。典型的寒证，我们在处方用药时就不能再下火。

　中医望诊里的舌诊非常重要，因为特别直观。病人也可以自己用镜子来看一看,只要不是舌苔黄而干燥剌手,基本都可以确定是属寒性体质。如果再看到舌体胖大,边有齿痕，苔滑或腻,寒湿无疑了。这种体质，最宜温阳。

　　还有病人口干、唇干的问题，病人总认为自己上火造成的口唇干。但如果其舌苔不黄燥、不干,基本上都是下边太寒了，真阴不上承所致。就像蒸馒头时，下边锅里的水没烧开，上面的锅盖自然就是干的一样.

　有的病人说，自己随便吃点东西都易上火，这是典型的肠胃功能低下,,才能彻底治愈。

　还有的病人面红、烦躁、失眠、牙痛、耳鸣、眼红等等诸多表面是火象，热象的，如果其他方面不满足前面判断热症的标准条件,那就是典型的虚火了，是下元太寒导致的阳不潜藏,治宜温补肾阳。
　
　　从直观方面