文档介绍：村卫生室慢性病工作计划

篇一：村卫生室2021年慢病管理工作计划
　　***镇***村卫生室2021年慢病管理工作计划
　　为了落实基础公共卫生服务项目精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联络我村实际情况，特制订本计划：
　　（一）、任务目标
　　1. 实施35岁以上小区居民门诊测血压制度；做好门诊登记工作。
　　、糖尿病病人必需建立规范完整的档案资料，高血压病人建档率和规范管理率达11%以上，糖尿病病人建档率和规范管理率达12%以上，有效随访率达100%。
　　3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发觉登记率应达100%，糖尿病发觉登记率应达100%以上。
　　4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料正确、完整、立即。
　　（二）详细方法
　　1、设专员负责小区各项慢病防治工作。
　　3、门诊测血压，有门诊登记，并登记完整。
　　3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发觉登记率达100%，糖尿病达100%），并随访立即。
　　4、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基础情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作统计及资料。对60岁以上老年每十二个月健康体检1次。
　　5、按要求对关键人群督导访视，并有统计。
　　6、根据慢性病防治要求，立即、正确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
　　7、根据各类慢病防治的需要，主动开展对应的慢病防治，健康宣传教育育及健康促进工作。
　　***镇***村卫生室
　　二〇一四年一月二日
篇二：2021村卫生室慢病工作计划
　　2021年蒲家庄村卫生室慢病工作计划
　　为了落实县乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联络我村实际情况，特制订本计划：
　　（一）、任务目标
　　1. 实施35岁以上小区居民首诊测血压制度；每十二个月最少测一次血压和血糖。
　　、糖尿病病人必需建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
　　3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发觉登记率应达90%，糖尿病发觉登记率应达90%以上。
　　4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料正确、完整、立即。
　　（二）详细方法
　　1、设专员负责小区各项慢病防治工作。
　　2、发觉可疑结核病人立刻转区结核病防治机构深入检验，不准开抗痨药。
　　3、对传染性肺结核病人实施全程督导诊疗。规范服药率要达98%以上。并立即嘱病人按时做必需的检验和送痰复查，出现副反应立即处理或汇报。
　　4、首诊测血压，35岁以上居民每十二个月最少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。
　　5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发觉登记率达90%，糖尿病达90%），规范管理和随访率均达95%以上，每十二个月随访四次。
　　6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基础情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作统计及资料。
　　7、按要求对关键人群督导访视，并有统计。
　　8、根据慢性病防治要