文档介绍：休克的研究进展休克的研究进展休克的研究进展宿宿州市立医院危重医学科州市立医院危重医学科郭锋郭锋 1. 1. 休克的概念休克的概念 2. 2. 休克的分类休克的分类 3. 3. 休克的病理生理休克的病理生理 4. 4. 休克的监测休克的监测 5. 5. 休克的治疗休克的治疗本专题的关注点本专题的关注点 1. 1. 休克的概念休克的概念 2. 2. 休克的分类休克的分类 3. 3. 休克的病理生理休克的病理生理 4. 4. 休克的监测休克的监测 5. 5. 休克的治疗休克的治疗休克的研究进展休克的研究进展休克(Shock) 法国医师 Le Dran 1731 年首次描述四个主要发展阶段症状描述 19世纪末急性循环衰竭第二次世界大战微循环学说 20世纪 60年代细胞分子水平 20世纪 80年代以来法国医师 Le Dran 1731 年首次描述四个主要发展阶段症状描述 19世纪末急性循环衰竭第二次世界大战微循环学说 20世纪 60年代细胞分子水平 20世纪 80年代以来休克(Shock) ?是一种急性循环功能不全?是由于全身组织和器官得不到足够的血液灌注而产生的临床综合症?是一种病理的不平衡器官灌注和氧供不足全身炎症反应相互影响的两方面休克(Shock) 机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下, 有效循环血量急剧减少, 组织血液灌流量严重不足, 导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。主要临床表现:烦躁, 神态淡薄或昏迷, 皮肤苍白或出现花纹, 四肢湿冷, 尿量减少或无尿, 脉搏细数, 脉压变小和(或)血压降低机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下, 有效循环血量急剧减少, 组织血液灌流量严重不足, 导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。主要临床表现:烦躁, 神态淡薄或昏迷, 皮肤苍白或出现花纹, 四肢湿冷, 尿量减少或无尿, 脉搏细数, 脉压变小和(或)血压降低血压(Bp) ?是血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力?血压的正常并不等于 CO 正常或充足的组织灌注?充足的氧输送(DO 2) 也不能保证细胞水平 O 2或底物的利用脓毒症, ***化物或 CO 中毒------- 细胞毒性缺氧细胞毒性或细胞病理性休克 1. 1. 休克的概念休克的概念 2. 2. 休克的分类休克的分类 3. 3. 休克的病理生理休克的病理生理 4. 4. 休克的监测休克的监测 5. 5. 休克的治疗休克的治疗休克的研究进展休克的研究进展休克发生的始动环节失血失液烧伤创伤感染过敏脊髓麻醉或损伤心衰血容量减少血管床容量增加心泵功能障碍有效循环血量减少微循环障碍休克休克的分类和常见原因低容量性失血严重烧伤皮肤丢失(高烧) 第三间隙(胰腺炎、(循环血容量不足)肠梗阻、长时间腹部手术) 胃肠道丢失泌尿道丢失心源性急性心肌梗死和其并发症(如急性二尖瓣返流、室间(心泵功能不全)隔破裂) 心力衰竭严重心律失常分布性感染性休克过敏性休克神经源性休克肾上腺危象(血流分布异常)梗阻性心包缩窄或填塞肺动脉栓塞腔静脉梗阻细胞毒性***化物中毒 CO 中毒