文档介绍：西医诊断学精华(速记)

一:心脏四诊
望诊
望诊心尖搏动观,左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大,风湿二尖面颊观。
触诊
触诊手指触心尖,节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘,二尖狭窄瓣膜患。
叩诊
叩诊浊音界测量,左锁中线内为常。胸骨右缘为右界,音界扩大为异常。
左下扩大高心病,二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭,全扩心肌心包炎。
或患风湿瓣膜病,缩小因肺气肿残。
听诊区部位歌诀
主动胸右二肋间,肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处,三尖胸骨右下端。
主动第二听诊区,胸骨右缘三四间。
正常心音歌诀
正常心音有两声,心脏搏动而产生。心动周期可听到,咚哒声音细分明。
***六十八十次,心律规则正常声。
第一心音歌诀
第一心音长而低,心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响,间隔二音时短宜。
第二心音歌诀
第二心音短高强,动脉瓣闭室舒张。心底清楚哒音响,间隔一音时宜长。
杂音歌诀
器质杂音病瓣膜,血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管,功能杂音贫血热。
收缩期杂音
收缩杂音一二中,两音中间似吹风。主动区响瓣膜窄,心尖高心二尖松。
音响粗糙器质性,轻微吹风为功能。
舒张期杂音
舒张二后一音前,多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄,主动吹风闭不全。
第一心音增强与减弱
一音增强二尖狭,心动过速心扩大。弱肺水肿心包水,二尖闭锁心肌差。
第二心音增强
肺动脉区二音响,左心二尖肺异常。主动音强高血压,动脉硬化动脉炎。
第二心音减弱
肺动脉区二音低,狭窄右心衰竭疾。主动音弱低血压,休克瓣窄瓣半闭。
二:肺部四诊
望呼吸运动
望诊呼吸运动参,十六二十无病残。呼吸均匀为无病,率律改变呼吸难。贫血心肺病热快,脑压增高中毒减。
望胸廓形态颜色
正常胸廓扁圆形,结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷,气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病,唇颊指绀少氧成。
胸部触诊
触诊语颤检查方,手放患者两胸腔。后让患者长声一,肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿,气胸支管阻塞恙
叩诊法正常音分布区
左手中指放肋间,叩用右手中指端。正常胸背就是清音,只心肝区浊音见。胃底含气就是鼓音,各区本音无病变。
叩诊音特点
正常肺区叩音低清,调低响高叩自明。高清音比清调低,响高近似鼓音声。浊音响低音调,高浊为实实物形。
病理性叩诊音
浊音肺炎肺不张,实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿,鼓音空洞气胸藏
正常肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音,空气进入肺泡中。似嘴轻闭向里吸。所发之声夫夫声。吸气音比呼气长,肺实质区听显明。
正常支气管呼吸音
正常气管呼吸音,空气通往气管行。似嘴半张向外呼,所发之声哈哈声。呼气音比吸气长,胸骨柄喉肩胛听。
肺泡呼吸音减弱或消失
肺泡呼吸低或无,胸膜肥厚气管阻,大叶肺炎早期症,肺气肿于胸水储。
干性罗音
干性罗音有两声,小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾,支气管炎哮喘症。
湿性罗音
湿罗水泡大小中,中支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭,小支气管炎肺炎生。
胸膜摩擦音
胸膜摩擦腋下听,类似两指摩擦声。呼吸均有沙沙响,胸膜壁层磨脏层。此音正常听不到,胸膜炎变而产生。三腹部四诊
望腹部形态
腹部检查望形态,全凸鼓肠腹水灾。凹见消瘦或脱水,局部膨隆有肿块。
望胃肠蠕动波及腹壁静脉
蠕动波在梗阻区,幽门上左向右移。小肠梗阻中腹部,静脉曲张肝硬疾。
触腹肌紧张及肿块
腹壁触诊软为常,病态腹壁肌紧张。胃肠穿孔腹膜病,某病某区肌痉挛。某病某区有肿块,大小硬度或移迁。
压痛与反跳痛
腹部压痛反跳痛,上腹压痛溃疡病。胆病剑突偏右下,反跳腹膜炎病成。右下腹部反跳痛,可知阑尾炎病生。
肝脏触诊
触肝软中硬质衡,似唇软质鼻尖中。如触额角为硬质,正常柔软无触疼。或者平静触不到,肿大下列肝病成。
质软压痛肝炎病,硬化质中边缘清。肝癌质硬及肿大,脓疡极大触痛凶。右心衰竭肝淤血,随心衰变质度中。
胆囊触诊
正常胆囊无形踪,病态触及如梨形。输胆管炎胆石症,胆囊炎时有压痛。
脾脏触诊
触脾同肝在左边,肿大常见症伤寒。白血病及肝硬化,注意大小触痛坚。
腹部叩诊
腹部叩诊鼓音宜,移动浊音腹水疾。肝浊下移肺气肿,腹水肝浊音上移。胃泡鼓无脾肿大,胃穿孔肝浊音提。
腹部听诊
正常腹部有肠鸣,每分钟内两三声。减弱消失肠麻痹,增强肠炎梗阻症。
四症状诊断及鉴别诊断
前额头痛病因诊断
前额头痛青光眼,远视散光急鼻炎。鼻旁窦炎扁桃体,贫血咽炎症伤寒
侧部头痛病因诊断
侧部头痛病因偏,急性中耳乳突炎。鼻咽癌兼癔病等,临床症状细详参。
头顶痛病因
头顶疼痛即失眠,神经衰弱头晕眩。容易激动常焦虑,临床症状细详参、
枕部头痛病因
枕部头痛高血压