文档介绍：梅毒诊断标准
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卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273－2007
梅毒诊断标准
范围：
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、疾病预防控制机构的工作人员，对梅毒的诊断和报告。
梅毒诊断标准
下列术语和定义适用于本标准
梅毒：
梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常、甚至危及生命。
梅毒螺旋体感染人体后，第4周后产生IgG抗梅毒螺旋体抗体（特异性抗体）
IgG抗体可以持续存在：梅毒治愈后，IgG抗体仍可继续存
在，甚至终生可以检出。
IgG抗体能通过胎盘传染。
新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体。
为什么诊断梅毒需要做两类血清学检测方法？
体液免疫-TP-IgG抗体
体液免疫-反应素
梅毒螺旋体感染人体后，除产生特异性抗体外，梅毒螺旋体表面还可释放一种物质叫脂内物质(抗原性心磷脂)，宿主迅速对释放出的脂类物质作出免疫应答，在5～7周体内产生抗类脂抗原的抗体反应素（非特异性抗体）。
这种非特异性抗体（反应素）对机体无保护作用。未经治疗的病人，血清内的非特异性抗体可长期存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度至转为阴性，因此可用于梅毒的疗效观察和判愈。
根据梅毒螺旋体进入人体后产生两种抗体的原理，所以梅毒诊断需要做上述二类血清学检测方法。
体液免疫-TP-IgM抗体
IgM抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM分子量比IgG大，所以IgM抗体不能通过胎盘屏障。而母亲的IgG抗体可以通过胎盘屏障传给胎儿。因此若在新生儿血中检测到IgG抗体不能作为先天梅毒的诊断依据，而IgM抗体可为先天梅毒的诊断依据。
IgM抗体检测其特异性较高，IgM抗体反映近期感染，可帮助鉴别婴儿先天梅毒。但敏感性较低，因此，IgM抗体检测阴性，不能排除先天梅毒感染。
非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象"。
前带现象: