文档介绍：梅毒诊断标准
金昌市CDC
许春梅
文件来源
卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273-2007
梅毒诊断标准
范围:
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、检验人员;疾病预防控制机构的工作人员;对梅毒的诊断和报告。
梅毒诊断标准
术语和定义(适用于本标准)
梅毒:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病,可累及人体多系统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常甚至危及生命。
前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有时由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的二期梅毒体征,将此血清稀释后再做血清学试验,出现了阳性的结果,称为“前带现象"。
梅毒诊断标准
缩略语(适用于本标准)
VDRL- 性病研究实验室(玻片试验)
TRUST - 甲苯胺红血清不需加热试验
RPR - 快速血浆反应素(环状卡片试验)
TPHA - 梅毒螺旋体血凝试验
TPPA - 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
ELISA- 酶联免疫吸附试验
FTA-ABS - 荧光螺旋体抗体吸收(试验)
梅毒诊断标准
一期梅毒
二期梅毒
三期(晚期)梅毒
隐性(潜伏)梅毒
胎传(先天)梅毒
后天梅毒
二期梅毒
三期(晚期)梅毒
隐性(潜伏)梅毒
诊断原则:病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
流行病学史
有多性伴,不安全性行为,性伴有梅毒感染史。
临床表现
硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发,但也可多发;直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。
诊断要点:硬下疳
一期梅毒(硬下疳)