文档介绍：心力衰竭的护理心内一科李伟
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学****要求
学****重点：心力衰竭的病因和诱因；心力衰竭病人的身体状况；用药护理及健康指导；急性心力衰竭的抢救配合。
学****难点：心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学****过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治疗护理措施。
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概念
心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。
鉴别诊断：
心功能不全
包括心脏泵血功能受损但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程。
而心力衰竭则是指心功能不全的失代偿阶段。
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分类：
左心衰竭
⒈ 按心力衰竭发病的部位右心衰竭
全心衰竭
左心衰竭：由于左心室充盈和射血功能障碍，导致左室泵血
功能下降。常见于冠心病，高血压病，主动脉
（瓣）狭窄及关闭不全等。
右心衰竭：由于右心室负荷过重，不能将体循环回流的血液
充分输送至肺循环。
常见于COPD，肺动脉狭窄，肺动脉高压等。
全心衰竭：左右心同时累及，如，心肌炎，心肌病；
一侧波及另一侧，如，左心衰导致肺循环
阻力增加，最终导致右心衰。
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⒉ 按心肌收缩与舒张功能障碍收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
收缩性心力衰竭：指因心肌收缩功能障碍而致泵血量减少。
常见于冠心病和心肌病。
舒张性心力衰竭：指在心室收缩功能正常的情况下，心室
松弛性和顺应性减低，使心室舒张和充盈
能力减弱。
常见于高血压伴左室肥厚，肥厚型心肌病，
主动脉瓣狭窄，缩窄性心包炎等。
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⒊ 按心输出量的高低低输出量性心力衰竭
高输出量性心力衰竭
低排血量性：CO低于正常群体的平均水平。
常见于冠心病，高血压病，心脏瓣膜性病，
心肌炎等。
高排血量性： CO明显高于正常，处于高动力循环状态。
常见于严重贫血，妊娠，甲亢，等。
特点：心力衰竭时， CO仍高于或不低于
正常群体的平均水平。
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⒋ 按起病及病程发展速度急性心力衰竭
慢性心力衰竭
5. 按病情严重程度：轻度心力衰竭
中度心力衰竭
重度心力衰竭
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慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。
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病因
1．原发性心肌损害
(1) 缺血性心肌损害冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是心力衰竭最常见的原因之一。
(2) 心肌炎和心肌病各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。
(3) 心肌代谢障碍性疾病以糖尿病性心肌病最为常见。
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病因
2．心脏负荷加重
(1) 压力负荷(后负荷)过重见于高血压、肺动脉高压及左、右心室流出道狭窄等。