文档介绍：苏州大学
硕士学位论文
睾丸扭转术中应用彩色多普勒和超声造影评价睾丸活力
姓名:任彦
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:周云
20090501
睾丸扭转术中应用彩色多普勒和超声造影评价睾丸活力中文摘要目的:方法:探讨在睾丸扭转术中应用彩色多普勒置皮下,分别计时.,,,和瞥组左侧睾丸缺血ぷ模型。证实缺血模型制作成功,剪开缝线,将动脉夹移除,温生理盐水纱布湿敷螅实质回声,取睾丸最大纵切面,测量睾丸的上下径⑶昂缶及左右径和超声造影判断缺血睾丸活力的价值。,随机分椋卸锸笛椋6哉兆,偈质踝,.组组组。采用水合氯醛灌肠和戊巴比妥静注联合麻醉,正常对照组不作任何手术处理;假手术组无菌条件下在距左侧阴囊上方Γし羟锌#坌苑掷氩⒂卫刖鳎┞毒后,切口关闭缝合;.,,,和榉直鹩卫刖骱螅枚黾薪ň魍耆ḿ闭,彩色多普勒显示左侧睾丸无血流信号,然后将切口缝合,夹闭精索连同动脉夹埋癈觳槭保彀捅韧锥稻猜鲎⑸渎樽恚食觳庳和枘谖扪A餍藕牛依次行觳榧柏和璩鲅J匝使用彩超仪,变频线阵浅表探头,分别观察并记录双侧睾丸的形态,算睾丸体积鄄觳⒓锹妓ú嘭和枋抵始鞍ぱA餍藕连续观察取睾丸血流显示最丰富的一幅记录保存直鸺扑阕笥邑和璨噬A飨允久婊俜比血流显示面积/睾丸最大纵切面面积⒓扑阕笥邑和璨噬A飨允久婊分率之比螅痳右仪器调至小血管造影模式,造影参数频率/琈。探头垂直固定于左侧睾丸的最大纵切面,、琓
结果:睾丸造影灌注图像。灌注结果按照完全均匀灌注、完全不均匀灌注、灌注缺损和无灌注进行分类:完全均匀灌注,睾丸实质内造影剂弥漫性充填,回声分布均匀;完全不均匀灌注,睾丸实质内造影剂弥漫性充填,回声分布不均匀;灌注缺损,睾丸实质内值胞超微结构进行观察。实验保存的所有灰阶图像及超声造影图像均由两名高年资超声医师评价,包括二维灰阶回声的均匀性以及造影图像的分类,其中造影结果评价后分为啵和耆ň专业计算机图像处理软件测量,重复测量稳∑骄怠2较的煅椋耆婊杓谱柿系姆遣问臣甒,完全随机设计资料橥秘和枞毖DP屯ü黾薪蟛嗑魍耆ḿ斜眨食觳庳和枘谖扪A鞴应,动脉夹移除前彩色多普勒再次检测睾丸内均无血流信号,证实模型制作成功,本实紧接硌嗡焖僮⑸洹M抛⒃煊凹镣逼舳瞧髂谥眉剖逼鳎鄄觳⒋娲出现局部没有灌注的区域;无灌注,睾丸实质内完全没有造影剂的灌注。选取整个睾丸纵切面为感兴趣区,⒉数到达时间⒋锓迨奔和峰值增强进行统计学分析。和璩鲅J匝楹拓和璨±硇翁Ъ俺⑾赴峁构鄄各实验组睾丸造影后,阴囊皮肤纵行切开,打开鞘膜腔,在睾丸白膜作长约深达睾丸髓质楔形切口,观察创口分钟内是否有充分出血。按照出血试验分级标准,将观察结果分为叮篒级,充分出血,即在切取活体标本时创口出血或渗血;级,不充分出血,即睾丸被切开后并无立即出血,但在分钟以内开始出血;叮怀鲅#丛种又谖蕹鲅;蛏!观察并记录缺血睾丸温盐水湿敷前后的大体外观颜色变化;取各组左侧睾丸组织常规制作染色光镜及透视电镜标本,倒置显微镜和透视电镜对睾丸组织病理及细菔占巴臣蒲Х治灌注,完全不均匀灌注,灌注缺损及无灌注。左右睾丸血流显示面积及睾丸切面面积均采用甈用统计软件包进行统计学分析,根据采集数据采用配对资料两样本均数比的方差分析及双向有序资料的检验,计量数据结果用算术均数标准差士表示。锬P椭谱睾丸扭转复位术中应用彩色多普勒和超声造影评价睾丸活力中文摘要
手术组、,组、组和樨和杌厣验睾丸缺血模型制作成功率/正常组左侧睾丸体积大小为.,假手术组左侧睾丸体积大小为.,组内比较两组均无显著差异..,各缺血组左侧睾丸体积较右侧明显增大,.、、和樽蟛嘭和杼寤笮》直鹞.、。、.、.和.,⒓均匀,局部出现低回声,随缺血时间延长,低回声范围逐渐扩大;正常组及对照组左右睾丸血流显示面积百分率比值冉喜钜煳尥臣蒲б庖澹琑值分别为...、、..士、.,差异有显著统计学意义.,ⅲ胝6哉兆榧凹偈质踝楣嘧模式相同,组M耆ú痪裙嘧ⅲ例为灌注缺损,薰嘧ⅲ组ú课N薰嘧ⅲ钜煊邢灾臣蒲б庖.,。分析结果:正常对照组、假手术组、.、、士、士、...;直鹞...士、...,;直鹞..、.、士..、士..ⅲ碢滴。和璩鲅J匝椤⒋筇寮肮饩挡±砗统⑾赴峁剐翁Ч鄄按照等三级评分标准对睾丸出血试验结果进行分级:正常对照组、假手术组、,组狪叮例为级,Ⅱ,色泽粉红,睾丸包膜表面及引带可见丰富小血管。切开白膜达深部髓质,可见粉红的活动性出血。各缺血组睾丸体积增大,失