《食管癌的治疗》.ppt

文档介绍：全国高级医师研讨班
(2002年10月18日 北京)
中国医学科学院协和医科大学
肿瘤医院放射治疗科
肖泽芬
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食管癌的治疗
 影响预后的因素
 治疗方法与治疗效果
 进一步研究合作课题
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影响预后的因素
 期别的早晚
 局部 (手术后的病理标本)
 淋巴结
 血行转移
 目前的检查手段
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肿瘤侵润深度与淋巴结的转移率的关系
三野淋巴结清扫 两野淋巴结清扫
ep 0％（14 例） 0 ％(41例)
mm 30％（40例） ％(104例）
sm ％（230例） %(370例)
mp %(290例) %(430例)
a1 %(289例) %(534例)
a2 %(684例) %(841例)
a3 %(218例) %(435例)
合计 %(1791例) %(2799例)
oncology 1991 48: 411-420
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食管癌直接侵犯的部位及发生率（尸检）

受侵部位 发生率
例数 %
气管支气管 54/111~16/30 49～53
主动脉 20/111~3/30 ~18
心包 15/111
无浸润 103/111

肿瘤部位 颈段和上段食管癌 －侵犯甲状腺约占6%～12%
中段 最常见为气管及支气管－ 32%～36％
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淋巴结转移率与淋巴结转移部位的关系
淋巴结转移部位 三野清扫 两野清扫
颈淋巴结 ％（491/1791）
纵隔淋巴结 ％（1000/1791） ％（1142/2799）
腹部淋巴结 ％（787/1791） ％（1067/2799）
oncology 1991 48: 411-420
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食管癌淋巴结的转移率(尸检和手术时两野/三野)
淋巴结转移率(%)

病变部位 锁骨上 纵隔 隔下

上段 6~ ~75 9~40

中段 6~35 53~55 25~46
下段 4~38 38~52 42~
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血行转移
 殷蔚伯1980年报道3798例放射治疗食管癌 －远地转移占 %
 495例食管癌根治术