文档介绍：PICC常见并发症护理
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穿刺时的并发症、原因及处理
1、渗血、血肿
原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿斯匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度
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1、渗血、血肿（续）
处理：
穿刺后24小时避免过度活动；
安装完毕后于穿刺点加压止血；
有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；
必要时给予止血剂。
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2、心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。
处理：退出导管少许，观察病人情况。
预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔
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3、刺激神经
原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经
处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针
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4、空气栓塞
原因:未及时上肝素帽，空气进入血液系统，空气意外注入。
表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死亡
处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征
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5、导管异位
原因: 病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差
处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；可以走楼梯数次，或者等24h由于重力影响，血液的流动,90％导管会自己下来。
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6、送管困难
表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲
原因：选择头静脉穿刺;病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。
处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边输液一边送管。重新穿刺。
预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针;
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7、拔导丝困难
原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；
处理：不得强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停1-2分钟后轻力拔出导丝
8、穿刺入动脉
处理：拔管
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PICC穿刺后的并发症、原因及处理
静脉炎：机械性、血栓性、药物性
感染
血栓
堵管
导管断裂或破损
局部皮疹
肉芽组织增生
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