文档介绍：选择性冠脉造影术
冠状动脉造影术的主要目的：
1、可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；
2、评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；
3、评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；
4、评价左心功能。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；
5、评价CABG和PCI术后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。
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冠脉造影的适应症
1、诊断性冠脉造影适应症；
2、治疗性冠脉造影适应症；
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⒈ 不明原因的胸痛，无创性检查不能确
诊，临床怀疑冠心病；
⒉ 不明原因的心律失常，如顽固的室性
心律失常或新发传导阻滞；有时需冠
状动脉造影除外冠心病；
⒊ 不明原因的左心功能不全，主要见于
扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者
鉴别往往需要行冠状动脉造影。
以诊断为主要目的：
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以诊断为主要目的：
⒋ 重大手术前：先天性心脏病和瓣膜病等手
术，年龄 >50岁，其易合并有冠状动脉畸形
或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行
干预。
5. 高危职业者：无症状但疑有冠心病，如：
飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队
员等或医疗保险需要。
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冠心病诊断明确，行CAG可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。
⒈ 稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效
果不佳，影响学****工作及生活。
以治疗为主要目的：
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⒉不稳定型心绞痛:
①首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；
②内科药物治疗无效，一般需紧急造影；
③对于高危的不稳定型心绞痛患者，伴有明显心电图的ST段改变或梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。
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⒊心肌梗死：
（1）发作6小时以内的AMI或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，行急诊CAG或PCI手术；
（2）AMI后静脉溶栓未再通的患者，应尽快争取CAG或补救性PCI。
（3）对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行CAG。
（4）AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行CAG或血管再灌注治疗。
（5）对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有LBBB、PE、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行CAG明确诊断。
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⒋ 无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行CAG。
⒌ CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
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⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行CAG，需要评价冠状动脉病变是否干预治疗。
⒎CABG术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
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冠状动脉造影相对禁忌症
1、  不能控制的严重充血性心力衰竭;
2、  严重肝、肾功能障碍;
3、  发热及严重的感染性疾病；
4、  碘制剂过敏者；
5、  急性重症心肌炎；
6、  严重凝血功能障碍着；
7、  严重电解质紊乱-低钾血症；
8、合并其他预后不好的心理或躯体疾病。
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