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急性心力衰竭的诊治进展．专家论坛．殷士洁，《中国医学科学院阜外，亡管病医院心力衰竭中心，北京急性心力衰竭橇俅渤＜男脑嗉蔽或加重．需要紧急处理的临床情况。怯捎谛脏结构或功能的异常．迅速引起心排量的降低．导致组织器官低灌注和急性淤椎囊蛔榱俅沧酆险心脏结构异常呵以表现为心肌炎、心肌梗死或瓣膜病变等：功能异常可以是收缩性或舒张性心力衰竭．也可南心律失常或心脏前后负荷／浩ヅ湟穑瓤梢允锹孕牧λソ呒又兀部梢允羌膊〉首发表现．严重时可发生肺水肿、心源性休克，甚至猝死．故需要紧急治疗，、ず蠛懿睿齦／患者在之后的谠僮≡夯蛩劳觥Ｔ诿拦磕约有蚧颊吒訟住院，估计花费诿元以上，、随着对±韖：理机制认识的进步．其诊断和治疗乜取得了一些进展。恼锒对恼锒希紫纫8莶∈泛土俅脖硐做初步判断，、结合腑钠肽或被┒疤—觳狻⑿牡缤肌⑿仄统心动图等辅助检查来完善诊断．、临床上酝然发作呼吸网难为首要症状，可频繁咳嗽、咯粉红色泡沫痰、不能平卧、大汗、有濒死感等。体征上主要表现为初期股撸砥谙蜓瓜陆担本猜雠张．两肺满布干哕音、哮鸣音、湿哕音．奔马律等．也可有体循环淤闹⒆矗绺卧嘀状蟆⑾轮肿，．对所有怀疑幕颊呔行牡缤技觳判断有无急性心肌缺托穆墒С５惹榭觯盒疦检测、行胸片检杏评估心脏大小、肺淤血情况及有无肺部基础疾病：行超声心动图检查进一步评估心脏局部和整体的结构和功能．必要时还需进行选择性血管造影和鞫ρ拦馈存年欧洲心脏病学会牧λソ指南恚杂谝伤菩牧λソ叩幕颊咛帷似拦澜议：除采集病史、症状和体征外．要求对所有患者进行超声心动图、导联心电图、⑷ǚ赴汁数、疦⑿夭縓线等检查，并监测氧饱羽取疦由于其良好的阴性预测价值，主要』于对恼锒虾图鹫锒稀Ｈ鬊滦脑葱院粑选值得注意的是，疦作为生物标志物对于心力衰竭疗效的动态监测价值尚待进·步研究明确¨篒。、为现有的临床研究提示．疦猵餍牧λ竭疗效的嗖猓峁⒉煌耆恢隆衰竭生物标志物不断涌现．如幕质裂解素瓼、胱抑素、半乳糖凝集素一、心房钠尿肽订体中肽段龋诖耪庑标志物能够存脑缙谡锒稀⑽Ｏ辗植愫驮ず判定』：起更大的作用。今后．生物标志物发展方向的一个审要方面是建立起不同机制、不同角度联合分析和判定的生物标志物体系、在难A鞫ρ兰壑校鋓性心力衰竭与肺动脉导管作评估—芯竣璞明常规肺动脉导管监测没有对改善预后起到相应的作用。狧⒀究均提示植入性左心房或肺动脉压力感受器等有创监测对丁早期预测姆⑴！流动力学的变化等也没有确切价值，，晚近秢现的带鞫ρ监测功能的植入式起搏器，通过阻抗法实现对动力学的持续监测．效果在观察中．张健．郭潇．．—．．．重症之一．指心力衰竭的症状在短时间内迅速发生／或／，则不考虑为·些新的心力、‘、【、餷关键词：急性心力衰竭；诊断；治疗中图分类号：．文献识别码：文章编号：—————·
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闹瘟平一、治疗策略在闹瘟撇呗院吐肪斗矫妫丫〉胷⋯了聿呗酝迹渲瘟拼筇蹇晒槟晌=艏治疗期、院内治疗稳定期及长期治疗期剑趌步是在急诊室或重症监护病房校甪的是抢救生命，迅速改善症状和稳定鞫ρВ旱步是在住院期间对病因、诱因的寻找，制定合理的治疗方案．逐渐滴定相关的药物至目标剂量．正确评价和认识患者的病情：第绞洽笤汉蟮墓芾恚包括医师制定随访计划、优化治疗方案、加强患者的教育等，以期提高患者生活质量．延长患者生命．这份治疗流程图为颊叩牧俅泊χ锰峁┝嗣晰的诊治草案．方便了不同层级医院的不同级别