文档介绍：促使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂饮食后，情绪过分激动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足
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急性心肌梗死的先兆
50-%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，服用硝酸甘油不能缓解
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急性心肌梗死的症状
最突出并最早出现的症状是胸痛，其性质与部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不能缓解，部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而被误诊为其他疾病
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全身症状
一般在疼痛发生后24-48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。体温很少超过39℃
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胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气，重者可发生呃逆。主要与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
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心律失常
大多数病人都有心律失常，多发生在起病1-2天，24小时内多见，以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩，如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩是心室颤动的先兆，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。前臂心肌梗死易发生室性心律失常，下臂心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
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低血压、休克
血压下降很常见，但未必是休克，休克表现为：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥，一般在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。
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心力衰竭
主要为急性左心衰，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿
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并发症
乳头肌功能失调或断裂
心脏破裂
栓塞：见于起病后1-2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；如为下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺栓塞
心室壁瘤
心肌梗死后综合征
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实验室检查
心电图：
（1）特征性改变：
ST段抬高性：呈弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置；R波增高，ST段压低和T波直立并增高
非ST段抬高性：无病理性Q波，普遍ST段压低，也有ST段无变化，但又T波倒置。
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