文档介绍：浙江大学医学院
硕士学位论文
应变率显像、组织同步显像对高血压不同左室构型的左室功能
的研究
姓名:黄志良
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:郑哲岚
20080301
应变率显像、组织同步显像对高血压不同左室构型的左室功能的浙江大学医学院研究影像医学与核医学级硕士研究生导师黄志良郑哲岚中文摘要目的方法高血压病的左室重构是指心脏前后负荷改变和血流动力学改变及伴随的神经体液因素、内分泌及代谢异常所致的心脏解剖结构及组织学适应性变化,表现为心室壁增厚或心脏扩大。不同类型或程度的左室重构有相应的功能变化。本文旨在探讨应变率显像&评价高血压患者不同构型左室功能的价值。高血压患者不同按掷喾ㄒ谰萜渥笫抑亓恐甘拖喽允冶厚度治组:正常左室构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥大组各例。对照组例。常规筒饬亢图扑悖⒂谛募馑那弧⑿尖二腔及心尖左室长轴切面,采用应变率显像法测量室问隔及左室壁的基底段和中间段的应变率并计算平均应变率,统计左室壁出现的收缩后缩短,的节段数,并记录担挥米橹显像测量室间隔及左室壁的基底段和中间段的达峰时间,计算每例个心肌节段的标准差猻,节段的最大和最小时间的差值猟,;±表示,不同组别之间参数比较采用煅椋患剖柿弦月%硎荆喔雎始瑂⒆橹较韵以评价同步性。猻浙江大学硕士学位论文
结果的比较采用行×列表的卡方检验,。邢灾圆钜臁哐Q垢髯棰骃、均明显下降,其中以离心性肥厚组最明显,依次为向心性肥厚组、向心性重构组及正常构型组,依次为一,~,明显改变。哐Q垢髯镻的绝对值及出现比率高于对照组,随着左室由正常构型向离心性肥厚进展,⒉钪导胺逯凳蔽时曜疾罹飨源笥对照组,且随着左室由正常构型向离心性肥厚进展而增加;对照组及高血压各为闽值判断高血压左室重构的准确性、敏感性和特异性W榧案哐Q垢髯槭账跗谟Ρ渎与—、—呈直线负相关,相关系数分别为一和一,—与—呈直线正相关,哐Q垢髯樽笫倚募∈账醮锓迨奔溲映俳诙问嘤诙哉兆椋孀抛笫由正常构型向离心性肥厚进展逐渐增加。对照组所有心肌节段均为绿色;高血压正常构型组约%;粕ń诙危焐ń诙挝狾;向心性重构组约./为黄色节段,%:焐ń诙危幌蛐男苑屎褡樵./为黄色节段,’/为红色节段,%,.ィ%,.ァ构型组依次为.....籘猄来挝—依次为.,訲猄分别为.%、.%、.%;以—c兄蹬卸细哐Q棺室重构的准确性、敏感性和特异性分别为.%、.%、%。相关系数为。浙江大学硕士学位论文ǎ琌..,.,...~,
结论./为黄色节段,%:焐ń诙巍哐Q垢髯笫夜剐妥榫嬖诰植孔笫冶谑账跫笆嬲殴δ芟陆岛妥笫冶谠硕哐Q够颊呔植啃墓δ苁芩鸬奶氐惚硐治J账跗谟Ρ渎史逯和舒张早期应变率峰值陆担孀抛笫矣烧9剐拖蚶胄男苑屎窠苟重。病理性某鱿痔崾揪植啃募〗诙蜗喽匀毖!甌能够快速定量分析高血压患者室壁运动的时间延迟,通过袢—、—是检测高血压患者心肌同步情况的敏感指标。≡窈鲜实你兄灯兰圩笫抑毓梗渥既沸浴⒚舾行院吞匾煨跃细摺1狙C鲋蹬卸细哐Q棺笫抑毓沟准确性、敏感性和特异性均%以上。应变率显像组织同步显像高血压不同步。究首次以—关键词超声心动描记术左心室功能、—浙江大学硕士学位论文
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前言血压长期升高往往累及心脏,使心脏的结构和功能发生改变,左室所受负随着病情的进展,心脏由正常构型逐渐向向心性重构、向心性肥厚及离心性肥厚演变。具正常左室构型的心脏,它所承受的后负荷及总外周阻力仅轻微增高,故心功能与心脏结构仍多保持正常状态。而向心性重构则表现为心肌轻度肥厚、左室舒张末期内径减小,心室呈椭圆形,以利克服增高的后负荷,心功能保持在正常范围内。这种早期的室壁增厚以心肌细胞肥大为主,而问质纤维增生不明显。向心性肥厚是典型的高血压性心脏病表现,心肌细胞肥大、间质胶原纤维明显增生,左室顺应性下降并导致舒张功能障碍。离心性肥厚表现为心脏扩大,心脏短轴较长轴延伸更明显,被控制的前提下,构型的分类有助于临床对高血压性心脏病的区别治疗。以往对高血压彳淖笫夜剐陀胄墓δ芄叵档难芯慷嗑窒抻诙宰笫艺骞δ艿难究,对局部心肌本身生物力学特点的研究较少。应变率显像萭琒⒆橹较韵的出现瞳’⋯,为研究心