文档介绍:重庆医改“七日维新”
【案例】
3月25日,重庆市政府发布《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》,取代之前的价格表,拉开了重庆医改的改革大幕。同日,市物价局、市卫生计生委实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》,对六大类7886项医疗服务项目价格进行结构调整。
此次重庆医疗改革的内容是:依据市卫生计生委《重庆医疗服务项目价格(2014年版)政策解读》,在对接9128项医疗服务项目实行价格平移的基础上,对涉及大型设备检查、检验、诊查、护理、治疗、手术等六大类项目7886项做出价格结构调整,其中大型设备检查、检验类项目价格分别降低25%、25%,诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。简单的说,就是降低大型医疗设备检查和检验类项目价格,提高诊查、护理、治疗、手术项目价格。
4月1日,重庆医改宣布中止,恢复医改前的价格。同日下午3时,相关部门召开全市电视电话会通知,本次价格调整停止,恢复到3月25日前的标准,并要求医院对新标准执行以来多收取的费用在两周内退还,低于原标准部分,做记账处理。
至此,这场以医疗服务项目价格调整为内容的医改,因大幅度增加了部分患者经济负担,引起了部分病人的强烈不满、部分市民上街抵制。导致本次医疗调价仅运行7日就被叫停,被网友们称为“最短命医改”。
【析因】
重庆医改新政为何失败?
是什么原因使得重庆这场医改在短短一周内夭折呢?为什么会出现“种瓜不得瓜”的意料之外的结局?
首先是医改方案本身存在值得商榷的问题,使得患者和广大公众对医改方案的不认同和反对情绪。医疗服务价格的改革是一个很敏感的问题,医疗服务项目价格的调整一直是医患矛盾中最核心的矛盾。它涉及多方利益的调整,稍一疏忽就会对各方利益造成损害,改得高了或者低了都不成。重庆医改服务价格的调整大幅度增加了部分患者的经济负担,引起了部分患者的质疑和抵制,甚至部分市民上街抵制。相关部门也承认方案的制定调查研究不够深入,对需长期治疗、经济负担重的特殊患者人群考虑不周。再者,重庆医改根据“沙盘”推演预测,降低大型医疗设备检查和检验类项目价格,提高诊查、护理、治疗、手术项目价格,体现医护人员和治疗服务的价值从这六个方面进行调整,没有针对医患收入状况对比上考虑,方案设计尚存值得考虑的地方。
其次,医改方案出台程序不正义的问题。医疗改革属于重大民生问题,关乎千家万户的公共利益乃至生命安全,涉及公众切身利益的价格调整都需要经过听证和科学论证,所以医疗改革方案的出台要慎之又慎。因此,重庆医疗服务价格的调整要符合公开透明的原则。但事实是重庆医改方案在出台过程中几乎没有开过一场听证会,缺失了听证论证的法定流程,缺失了患者和公众在方案制定中的参与过程,医改方案没有和受众商量就直接拿了出来。如果医改方案能够有效缓解“看病难、看病贵”问题且能较好的平衡各方利益,尚可得到广大公众认可;如果医改方案内容本身尚有疑问,再加上出台程序的问题,医改方案的合法性就要受到质疑了。
再次,社会公众对医改政策质疑的惯性。当前,由于我国社会贫富分化的形势严峻,公众存在仇官仇富的心理,造成公众对政府改革政策存在先入为主的不信任心理。医改属于重大民生问题,前述医改之中的两大问题进一步刺激