文档介绍：医嘱执行制度
医嘱的有效性和合法性
开具医嘱医生

、执业地点正确
、清楚，(时间、名称、用法、途径、剂量、签名正确)。每项医嘱应当只包含一个内容
处理医嘱护士

、执业地点正确

口头医嘱制度与执行流程
在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
口头医嘱制度与执行流程
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（1）医生正在做无菌操作，不能书写医嘱，
而病人又急需处理时；
（2）抢救危重病人时，来不及书写医嘱时；
口头医嘱制度与执行流程
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现场口头医嘱方式
杜绝执行电话医嘱、非抢救情况下的口头医嘱、医生未诊视评估下达的口头医嘱、无执业资格医师下达的口头医嘱
口头医嘱制度与执行流程
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（1）医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药名、剂量、姓名、床号等。避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
（2）医生离开现场之前，应及时在医生工作站补记口头医嘱，补记的医嘱时间应与实际执行时间一致，经执行护士确认后方可离开。
口头医嘱制度与执行流程
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（1）护士执行口头医嘱时，应向下达口头医嘱的医生一遍医嘱内容，得到医生确认后方可执行。
（2）执行时需再次核对药物名称、剂量及用法无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。
（3）如条件允许，执行护士应将口头医嘱现场直接记录。
（4）执行护士记录口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量、用法准确
口头医嘱制度与执行流程
其它
化验室电话通知重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方可记录，并通知当班医生。
口头医嘱制度与执行流程
对不按规定下达口头医嘱或擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。