文档介绍：小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭的临床疗效观察|小切口皮瓣剥离腋臭切除37例
摘要目标：评定小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭的临床效果，为腋臭的诊疗提供一个新的方法。方法：搜集我科2021年10月～2021年5月行小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭患者共98例，男42例，女56例。取平卧位，以腋毛生长区边缘画线确定清除范围，在腋窝行肿胀麻醉。在手术区域中央沿皮纹走向取长1cm切口，分离皮肤和皮下组织。用外科剪剪除汗腺及脂肪组织，再以刮匙刮除残余汗腺及脂肪组织。缝合切缘，弹力绷带以"8"字加压法包扎。结果：98例患者手术均成功。手术时间60～80min。其中1例术后一侧形成血肿，2例拆线后切缘缝合处轻微裂开。经处理后全部98例患者术后均满意。结论：采取小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭含有创伤小、术后处理简单、恢复快、治愈率高的优点，是值得推广的一个手术方法。
关键词腋臭；小切口；剥离；刮除术
中图分类号 文件标识码A 文章编号1008-6455202112-1269-02
腋臭多在青春期发生，严重影响到患者的身心健康和学习生活和就业，为患者带来无穷的烦恼。小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭为腋臭的诊疗又提供了一个新的方法。我科2021年10月～2021年5月，行小切口皮下剥离加刮除术诊疗腋臭共98例。现将结果报道以下。
1 资料和方法
临床资料：本组98例，男42例，女56例；年纪范围16～60岁，平均21岁，遵照临床皮肤病学有关腋臭的诊疗标准给诊疗并接收手术诊疗1。其中男17例，女28例均进行过局部药品诊疗。男7例，女12例均行激光或手术诊疗1～2年后复发，2例腋窝处显著瘢痕形成。全部患者术前均行血常规，心电图检验，无显著异常，能够耐受手术诊疗。
诊疗方法：患者取平卧位，稍抬高肩部，两臂上举。以腋毛生长区边缘画线确定清除范围图1，用生理盐水+利多卡因+肾上腺素+碳酸氢钠配制成麻醉药品，在腋窝行肿胀麻醉。在手术区域中央沿皮纹走向取长1cm切口，切口深达真皮层，用外科剪将皮肤和皮下组织分离图2，以达成腋毛边缘区画线处设计范围，操作中注意避免损伤皮肤。然后尽可能翻起皮片，剪除汗腺及脂肪组织图3，根本去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，以后用刮匙沿皮片内侧刮除残余汗腺及脂肪组织图4，止血后，修正切口边缘，甲硝唑液冲洗手术区域，置入橡皮引流条，缝合切缘图5，加厚纱布填充腋窝，外用弹力绷带以“8”字加压法合适包扎，次日换药抽出橡皮引流条，术后使用抗菌素以预防感染，8天拆线。
结果：本组98例患者手术均成功。手术时间60～80min。其中1例在术后24h换药时发觉一侧形成血肿，故清除血肿后止血，加压包扎，后切口愈合良好；1例术后发觉一侧活动后有轻微气味。2例患者拆线后切缘缝合处轻微裂开，给贝复济外用换药1周后痊愈。全部98例患者术后均满意，异味几乎完全消除。
2 讨论
现在针对腋臭的诊疗方法有很多，基础上可分为两类，即非手术疗法和手术疗法，前者如药品外用或局部注射、脂肪抽吸等，经常不能达成根治腋臭，并留下花斑样的痕迹甚至大面积瘢痕；后者以破坏大汗腺腺体及腺管组织为主，如激光诊疗、单纯腋毛区域梭形切除诊疗、 超声加小切口分层剪除术，这类方法能最大程度地破坏大汗腺组织，去除产生异味的根源，但激