文档介绍：精神分裂症的药物治疗
沈阳市精神卫生中心
胡君
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概述
精神分裂症是一种病因复杂的常见精神病
抗精神病药物治疗是主要手段
药物治疗水平目前仍然处于
对症性/治标
经验性
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精神分裂症
阳性症状
阴性症状
焦虑/抑郁
攻击/敌意
认知缺陷
Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)
精神分裂症的
5轴症状
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精神分裂症的症状变迁（引自Csernansky, 2002）
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10
诊断时间 (年)
症状严重程度
精神病性症状
阴性症状
认知缺陷
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精神分裂症的自然发展过程
10
20
30
40
50
60
好
功能
精神病理学
差
年龄 (年)
病前期
前驱期
进展期
稳定期复发
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神经发育障碍假说
遗传易患因素和母孕期或围产期损伤
胚胎的新皮质形成期，神经细胞从大脑深部向皮层迁移中出现紊乱，导致心理整合功能异常
随着进入青春期或成年早期，在外界不良刺激下，出现精神分裂症的症状
Weinberger DR. Lancet, 1995, 346(8974):552-7
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精神分裂症灰质减少率
Thompson PM, et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2001;98(20):11650-11655.
男孩
女孩
年平均
减少
0%
-1%
-2%
-3%
-4%
-5%
对照
精神分裂症患者
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精神分裂症的转归 — 4个1/4之说
M. Bleuler (1941)对500例15年随访的结局
1/4病人痊愈，社会功能良好
1/4病人少数症状残留，社会功能较好
1/4病人多数症状残留，社会功能损害
1/4病人恶化、衰退
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精神分裂症的转归
Hegarty等（1994）对1895～1992年的320篇有关精神分裂症结局文献的荟萃分析显示，万例患者中，%结局较好。
结局较好者的年代分布
1895~1925：%
1926~1958：%
1958~1985：%
Hegarty et al (1994): Am J Psychiatry 151:1409
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