文档介绍：一例糖尿病截瘫病人合并三期褥疮的护理|截瘫病人褥疮怎么诊疗
中图分类号： 文件标识码：B 文章编号：1729-219020217-0112-02 褥疮是因为长久局部组织受压，发生缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床可分为淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。2021年1月我科收治一位糖尿病截瘫合并三期褥疮的病人，并已出现了需氧菌和厌氧菌的混合感染。针对糖尿病褥疮的护理特点，经过医护人员的主动诊疗和护理，患者治愈出院。
1 病历介绍
患者男性，51岁，因“发烧待查，褥疮感染”收入院。患者外伤致截瘫史25年，住院前一月出现发烧，体温最高42℃，全身多处褥疮，并出现感染。于当地医院就诊，静脉输入抗生素后体温可降至正常，停药后体温再次升高，伴畏寒、寒战，同时皮肤破溃加重，再次于当地医院就诊，查血常规：“白细胞及中性粒细胞显著升高”，生化示“血糖显著升高”尿常规“尿糖阳性”考虑“败血症”继续给抗生素诊疗，效果不佳，为深入诊疗收入我科。护理查体：神志清楚，可正确回复问题，消瘦，面色潮红，体温℃，脉搏75次/分，血压100/60mmHg，全身多处压疮，骶尾部7cm×8cm，左髋部13cm×12cm、7cm×6cm，右髋部8cm×6cm，右外踝4cm×4cm，左外踝4cm×3cm，左足跟4cm×5cm，均为三期褥疮，有渗液及大量脓性分泌物。常规检验血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞百分比%，血红蛋白108g/L，糖化血红蛋白%。血培养：金黄色葡萄球菌，压疮表面培养可见大肠埃希氏菌，住院期间经过纠正电解质紊乱，补充营养，降血糖，抗感染及加强褥疮护理等，患者30天后褥疮愈合出院。
2 护理
通常护理
认真做好基础护理及晨晚间护理，按时送饭、送水、送便器到病人床边，帮助病人洗漱及餐前洗手，保持清洁卫生。把病人的生活用具放在病人伸手能及的地方，方便于患者取拿。
病人大小便失禁，高烧且出汗较多，立即为病人更换衣裤及床单，降低汗液对破溃皮肤的刺激并为病人做会阴冲洗，预防泌尿系感染的发生。
患者食欲及体质较差，糖尿病且低蛋白血症，饮食上要严格遵医嘱及营养师配制的营养膳食，根据病人的标准体重和每日劳动强度来计算每日供给热量。每日应给总热量1750 Kcal,碳水化合物196g，脂肪56g,蛋白质70g,三餐按1/5、2/5、2/5分配。每日做口腔护理两次，保持口腔清洁及粘膜的完整性并能促进患者食欲。
注意监测病人的各项化验、血糖及电解质的改变，亲密观察病人的生命体征，尤其体温及血压的改变。认真做好出入量的计算，依据病情改变立即制订护理计划并实施，并做好效果评价。
褥疮的护理
评定病人的基础情况及褥疮发生的部位、大小及程度并做好统计，建立皮肤护理记录表及翻身统计并上报护理部，制订护理计划。
预防病人其它部位褥疮出现，给病人使用防褥疮气垫床并做好病人的生活护理，帮助病人每两小时翻身一次，翻身时尽可能将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。保持病人床褥整齐干燥，病人大小便后用清水清洗并涂爽身粉以保持干燥。在骨隆凸处给垫气圈并用50%酒精按摩受压处，能够促进血液循环，改进局部营养情况，增强皮肤抵御力，预防压疮出现。
对于已形成的三期褥疮,除上述方法外我们采取充足清创后生理