文档介绍：百日咳疫苗

WHO 立场文件
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织
（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一
系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使
用。范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好
的补充，但不是这些政策文件的重点。WHO 的立场文件归纳了各相关疾病与疫
苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了 WHO 目前的立场。这
些文件在发布前经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生
官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些
国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。

结论
根据百日咳疫苗领域的最新进展，WHO对 1999 年发布的百日咳疫苗立场文
件进行了审核1。虽然 1999 年的主要结论仍然有效，但对正文进行了一些修改，
修改内容详见本文。

几十年来，在全世界范围内使用质量合格的百日咳疫苗对婴幼儿实施免疫规
划来预防百日咳，是非常成功的。

对婴幼儿实施至少 90%覆盖率的 3 针百白破疫苗（DTP）免疫仍然是世界范
围内优先考虑的重要免疫程序，尤其在那些百日咳仍对婴幼儿健康存在严重危
害的地方更应如此。第一针DTP接种可早在 6 周龄时进行。

很多国家由于免疫规划的成功实施而使百日咳发病率显著降低，在这些国家
应保证在基础免疫程序后 1～6 年，进行一针加强免疫。加强免疫的最佳免疫时
间以及是否需要再进行加强免疫，应根据流行状况决定，并应通过各国的国家规
划进行评估。

全细胞百日咳疫苗（wP）和无细胞百日咳疫苗（aP）均有相似的高效性。用
wP 进行基础免疫和一针加强免疫后保护力的持续时间估计为 6～12 年，与自然
感染后的免疫保护力相似。一些数据表明 aP 免疫接种后保护力的持续时间与 wP
在同一时间范围内。

就严重不良反应的发生情况而言，虽然 aP 和 wP 疫苗具有同样高水平的安全
性，但 wP 疫苗通常更多与轻度至中度不良反应相关；对青少年和***来说，不
推荐使用 wP 疫苗。

1 见本刊 1999, 18: 137-143.

1
wP 疫苗比 aP 疫苗便宜得多，在经济能力有限，且当地人群可以接受的情况
下，wP 疫苗仍是优先选择。但如果在某些国家，因 wP 疫苗的高反应原性而