文档介绍：放射性食管炎的护理措施
【关键词】食管炎 胸部肿瘤 辐射损伤 护理
在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中，食管作 为放射靶区，所受剂量较高，易导致放射性食管炎。我们通过对63 例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的，保证了 放疗的顺利进行。现报告如下。
1临床资料
1 一般资料 本组63例，男40例，女23例；年龄 34-90岁，平均65岁。其中食管癌37例，肺癌17例，乳腺癌6例，纵 隔肿瘤1例，贲门癌2例。
射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[1]: 0级为无变化；
I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药;
II级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，可能需用麻醉性止痛药；III级为重 度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降> 15%,需行 鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质；IV级为完全梗阻，并伴有溃 疡、穿孔、痿管。本组放射性食管炎I级44例，II级16例,III级2 例，IV级1例。
2护理措施
1心理护理在放疗过程中，随着放射性食管炎的发 生和发展，患者出现吞咽异物感，疼痛，黏液增多，进行性吞咽困难 和(或)声音嘶哑，导致患者心理负担加重，丧失治疗的信心，而放弃 治疗。特别是部分食管癌患者，随着放疗的进行，原有吞咽困难反而 加重，患者会认为是病情进展，此时心理护理显得尤其重要。放疗前 责任护士要向患者详细介绍治疗的目的、进程，可能出现的反应及处 理方法和注意事项，说明放射性食管炎是常见的并发症，是肿瘤对射 线产生的效应，以消除患者紧张、焦虑不安的情绪，使其积极配合治 疗，并鼓励家属和陪护多关心患者，使其身心处于最佳的状态来接受 治疗和护理。
口腔护理 护士要督促患者保持口腔清洁，坚持早 晚刷牙，%的氯己定溶液饭后和睡前漱口，以免口腔细菌随 吞咽至食管，加重或引起食管黏膜炎症。
，减轻 放射反应，促进正常组织的修复，我们的做法如下:第一，根据患者的 饮食习惯，提供可口的流食、半流食或易吞咽的饮食，鼓励患者多进 食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。第二，定时定量进餐, 不宜过饱，进餐后不宜平卧，以免引起食物及消化液反流，加重食管 黏膜的炎症。第三，食物温度在40°C左右，温度过高会烫伤食管黏膜, 或使放疗后初愈的黏膜再受损伤。
第四，口服药片要碾碎后冲服，进食时需细嚼慢咽，以免块状物
卡在食管狭窄处，减少食物对黏膜的化学性刺激及物理性损伤，忌烟 酒、酸食、过咸、辛辣刺激性的食物，忌粗纤维、硬、煎、炸食物，防 止骨头、鱼刺等损伤食管黏膜。不吃糯米团等黏性食物，以免黏滞在 食管表面形成梗阻。放射线可抑制唾液的分泌，引起口渴，要鼓励患 者多饮温开水，每日不少于2000mL,有利于毒素的排出。
2. 4疼痛护理根据食管炎严重程度对其疼痛 进行分级护理:①对于44例放射性食管炎I级的患者，予甘露醇混合 液：20%甘露醇250mL + 2%利多卡因20mL+庆大霉素480万单位+地塞 米松20mg,每次10mL, 4次/ d,三餐前和睡前20min服用。方法：协 助患者将10mL甘露醇混合液含在口中，5min后去枕平卧于床上，分 次慢慢下咽，使黏