文档介绍：－受体阻滞剂的临床应用
β-受体阻滞剂的临床应用
临床第一个 -受体阻滞剂Pronethalol于1962年问世，对心绞痛有效，因在动物体表现的副作用而未被推广，但其发明者James W Black 1988年因提出-受体阻滞剂的概念而获诺贝尔医学奖
β-受体阻滞剂的临床应用
β受体阻滞剂问世40多年来，在各种心血管疾病的防治中发挥了重要作用，已成为应用最为广泛的心血管药物之一。然而，在良好疗效得到肯定的同时，β受体阻滞剂也存在一些不良反应和临床应用局限性。
流行病学调查和观察性研究表明，我国β受体阻滞剂临床使用率偏低，剂量偏小，使用很不规范。如何长期持续应用这类药物，并把握适当的剂量，已成为临床实践的难题。
中华医学会心血管病学分会组织撰写了《β受体阻滞剂在心血管疾病中临床应用的专家共识》（下简称《专家共识》），并刊登于《中华心血管病杂志》[2009, 37（3）]。
β-受体阻滞剂的临床应用
肾上腺素能受体亚型的分布与效应
器官
主要受体
生理学效应
心肌
1 > 2
刺激收缩，加快心率
支气管平滑肌
2
支气管扩张
血管平滑肌
1
血管收缩
2
血管收缩
2
血管扩张
1
血管扩张（冠状动脉）
生殖泌尿道平滑肌
1
平滑肌收缩
2
平滑肌松弛
血小板
2
聚集
脂肪组织
2
抑制脂肪分解
2 > 1
刺激脂肪分解
β-受体阻滞剂的临床应用
肾上腺素能受体亚型的分布与效应
器官
主要受体
生理学效应
骨骼肌
2
糖原分解
肝
1
糖原分解
2
糖原分解，糖原生成
胰
2
抑制胰岛素释放
2
刺激胰岛素释放
肾
1
肾素释放
眼
2
增加眼内压
交感神经末稍
2
抑制去甲肾上腺素释放
1 2
刺激去甲肾上腺素释放
器官
主要受体
生理学效应
骨骼肌
2
糖原分解
肝
1
糖原分解
2
糖原分解，糖原生成
胰
2
抑制胰岛素释放
2
刺激胰岛素释放
肾
1
肾素释放
眼
2
增加眼内压
交感神经末稍
2
抑制去甲肾上腺素释放
1 2
刺激去甲肾上腺素释放
β-受体阻滞剂的临床应用
肾上腺素能受体的分布和作用
β1:心脏---产生变力性和变时性作用
β2:
周围血管壁
α1:突触后和血管壁1,产生血管收缩
α2 :突触前2受体
β-受体阻滞剂的临床应用
β-受体阻滞剂的临床应用
1. 禁用于支气管哮喘,周围血管病
2. 长期服用:TG . LDL . HDL
3. 糖尿病:
-与胰岛素合用,易发生低血糖；
-掩盖低血糖症状;
-使低血糖恢复延迟
β-受体阻滞剂的临床应用
.
1受体
,周围血管病
,血糖影响小
是目前广泛应用的一种β阻滞剂
β-受体阻滞剂的临床应用
同时阻滞α1受体:阿罗洛尔(阿尔吗尔)
卡维地洛(金洛)
同时激动β2受体:
同时直接扩张血管:
β-受体阻滞剂的临床应用