新生儿败血症.ppt

文档介绍：新生儿败血症
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新生儿败血症
在发展中国家，很多因素都可致新生儿死亡。
有20%的新生儿可发展成新生儿败血症，1%的新生儿由败血症导致死亡。
在印度，全身感染的发生率是3%,其中败血症占75%，肺炎占25% NNP Network, 2005
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败血症的分类
早发性败血症（<72小时）
危险因素
低体重儿
产前2周孕母有发热性疾病
羊水污染
胎膜早破>24小时
经分娩过程中阴检查***超过3次
产程延长、难产需借助助产器
围生期窒息（Apgar评分<4时1分）或难以复苏）
(出现3项进行治疗， 2- 项进行筛查)
Aggarwal et al. India j Pediatr. 2001;68:1143-7
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新生儿败血症分类
晚发性败血症（>72小时） 通常是医院或社区感染
危险因素:
NICU 住院
较差的卫生条件
低出生体重儿
脐带护理较差
早产儿
奶瓶喂养
有创性操作
浅表感染（皮肤脓疱疹、脐部败血症）
机械通气
呛奶
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早发败血症
晚发败血症
感染
率 (%)
95% 可信区间*
范围

3:
0 ~

:
0 ~
死亡
率 (%)
95% 可信区间*
范围

:
20 ~

:
~
*Intra units (5 or more cases)
Data from Valls-e-Soker A, et al. 2009 (5)
早、晚发败血症
NeoReviews, , , August 2010
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对体重<2000g的新生儿分娩时使用抗生素预防
各种原因引起早发性败血症的危险因素
Puopolo, K., NeoReviews 2008, 9;571-e579
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IAP缺失的早发性GBS败血症的危险因素
Puopolo, K., NeoReviews 2008, 9;571-e579
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Puopolo, K., NeoReviews 2008, 9;571-e579
微生物引起的新生儿早发性败血症
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微生物引起极低出生体重新生儿早期败血症
Puopolo, K., NeoReviews 2008, 9;571-e579
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“早期” 病原体 (第一周)
肠道病毒
B族链球菌 (GBS)
以前活产儿的发病率是4-6/1000 (%)
现在通过产前筛查指南指导发病率<%
大肠杆菌
每隔几年与GBS反复交替出现为败血症最常见原因
革兰氏阴性杆菌（尤其尿道菌群）
不常见的 沙门氏菌感染
单核细胞增生的李斯特菌
单纯疱疹
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