文档介绍：消化系统用药裘一秋?(一)抗酸药及抗溃疡病药适应症?1、消化性溃疡( PU ):胃、十二指肠溃疡, 胃酸是 PU 的重要致病因素,没有胃酸就没有溃疡,没有幽门螺杆菌( HP )就没有溃疡, 胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以 PU 必须抗酸。?胃酸分泌的机制: ?组织***受体→壁细胞→胃酸?胆碱能受体→壁细胞→胃酸?胃泌素受体→壁细胞→胃酸?2、反流性食管炎:胃、十二指肠内容向食管反流。与 LES 松驰、压力降低有关。?3、慢性胃炎、胃酸过多型。?4、胃泌素瘤(卓艾氏综合征)。?5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应及出血。?抗酸药的种类?复方氢氧化铝(复方胃舒平): ?成份:每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。?氢氧化铝是难吸收抗酸药,中和胃酸,反应中产生***化铝对溃疡有收敛作用,保持溃疡面。缺点是便秘、磷酸盐在类便中丢失。? AI( OH ) 2+3HCl → AIcl3+2H2O ?三硅酸镁在胃内形成***化镁产二氧化硅,后者为胶物,复盖溃疡表面,对溃疡起机制性保护作用,它有轻泻作用。?颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛,达到止痛目的,可减少胃酸分泌。?剂量:口胶每次 2片,一日 3次。饭前半小时嚼碎后服。?副作用:***化铝对胃肠道有刺激作用,在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝,或不溶性铝化物,但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。?注意事项: 1、妊娠早期,肾功能不全者,长期便秘者慎用。?2、铝离子不宜与四环素合用。?3、本品可干扰***、华法林、双香豆素、复宁奎尼丁(粪菸)肼及巴比妥的吸收和消除。?组*** H2 受体拮抗剂: ?雷尼替丁?第二代 H2 受体阻滞剂,抗酸效果比西米替丁强 5-10 倍,副作用较少。它不具有抗雄性激素,不影响肾功能。它对细胞色素 P450 系统影响少, 可影响药物代谢。静脉注射可使胃酸分泌降低 90% 。?剂量: / 片,早晚各一片或 每晚睡前一次。静脉注射 50mg 静滴或肌注。 6-8 小时,给药一次。?副作用:有可逆性肝功损害,白细胞减少,心动过缓,头痛、眩晕、皮疹。?禁忌症:恶性肿瘤,严重肾功障碍,卟啉病史者, 妊娠、哺乳期妇女。老年人肝肾功能降低剂量适量减少。该药可影响维生素 B12 的吸收, 8岁以下儿童。?法莫替丁?第三代 H2 受体阻滞剂,抑酸分泌效能比雷尼替丁强 7倍,因此用量较少,治疗 2-4 周溃疡的愈合率为 64% 和 94% 。它不影响 P405 药物代谢,无明显的药物相互作用。?剂量: 20mg/ 片, 20mg 每日早晚各一片。静脉注射 20mg 2 次/日,缓慢滴注。?副作用:较轻微,头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、呕吐、腹部不适,皮疹极少发生,白细胞减少肝酶升高。肝肾功能不全者慎用。?禁忌症:过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。?质子泵抑制剂: ?奥美拉唑(洛赛克、金奥康、奥美) ?奥美拉唑在常规剂量下,可抑制 24 小时胃泌分泌≥ 90% 。可迅速控症状,使溃疡愈合。 2周愈合率 70% ,4周愈合率 90% , 6-8 周愈合率 100% ?剂量: 20mg-40mg/ 天。与抗生素合用可根除幽门螺杆菌。