文档介绍：什么是脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪自量可达40％一50％。脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。
引起脂肪肝的原因
期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少
摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多
肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多
糖尿病
肝炎
6、某些药物引起的急性或慢性肝损害
脂肪肝的临床表现
脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈显著的关系，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显。
⑴症状：脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50％左右的病人(多为46酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
⑵体征：75％的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8％患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。
⑶实验室检查表现：①肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST)，丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，(Y—GT)也可升高，约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高。约30％的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。
⑷B型超声图像特点：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓“明亮肝”；如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。
病毒性肝炎合并脂肪肝的预后
病毒性肝炎合并脂肪肝，其预后主要取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪沉积可能促进肝纤维化，但因脂肪本身不是主要致病因素，经治疗后可以吸收和好转，一般说来对预后没有严重影响。
肝炎合并脂肪肝的治疗
主要包括治疗原发病、饮食疗法和药物治疗
1、治疗原发病：积极治疗病毒性肝炎。
2、饮食疗法：合理安排膳食。宜高蛋白、富含维生素、少动物脂肪的饮食，使体重控制在合理范围内。据本身的具体情况合理安排体力活动。
3、药物治疗：脂肪肝的药治疗是辅助性的，主要是去脂以达降血脂的目的，或能使肝内脂肪外移或改善肝功能。