文档介绍：《黄帝内经》与痤疮病因病机?1、调摄不当——内外合邪郁于肌肤?《素问·生气通天论第三》中说“汗出见湿, 乃生痤疿。??劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”《黄帝内经素问直解》中对本句的注释为: “若夏月汗出,而见水湿之气,则皮肤湿热, 生疖如痤,生疹如痱, ??若劳碌汗出当风,寒薄于皮肤而上行,则为粉刺。”病因病机?2、肺合皮毛一邪气郁久化热内传于肺《素问·阴阳应象大论第五》说: “肺生皮毛, ??肺主鼻”《素问·金匮真言论》又说: “上为太白星, 是以知病之在皮毛也”病因病机?3、阳明主面一腑气不通则邪热内郁加重病情?灵枢·本藏第四十七》中说: “肺合大肠,大肠者,皮其应, ??肺应皮”病因病机?4、心藏神主血脉一血脉不通则病久难愈《素问·至真要大论第七十四》中说: “诸痛痒疮,皆属于心。”心,一指火热, 二指心主血脉的功能,三指心主神明的功能。痤疮的发病与人体自身素质有关。易患痤疮之人, 多为禀赋热盛,血热外窒,体表络脉充盈,气血郁滞;有素体肾阴不足,冲任失调,天癸相火过旺,循经上蒸头面而致病发;又有后天因饮食不节,过食肥甘厚味,致肺胃湿热,复感风邪而发病。或忧思伤脾, 水湿内停成痰,郁久化热,湿热痰邪凝滞肌肤而致; 或情志内伤, 肝失疏泄,冲任失调而致等。与遗传素质、饮食习惯、生活方式、胃肠功能失调、内分泌紊乱及精神因素等诸多因素有关, 病因主要有湿、热、痰、瘀等,与肺胃、肝脾诸经脉关系最为密切。辩证分型 1、肺经风热证颜面、胸背部散在或密集分布帽针头至粟米大小红色、淡红色丘疹, 或项有黑头,或可见小脓头;额、鼻周、口周皮肤油腻,皮疹痒,可伴口千、咽干、微咳。舌质红苔薄黄, 脉浮数。治法:宜疏风宣肺清热, 方用枇杷清肺饮加减。主要治疗用药:金银花、连翘、枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、生石膏、桑叶、野菊花、牛蒡子、生甘草等。皮损瘙痒属风热上攻,可加白鲜皮、桑叶、菊花以疏风清热止痒;油脂多可加生侧柏叶以凉血疏风;便秘可加草决明、生大黄以通腑泻热。· ?2、肺经血热证颜面、胸背部皮肤潮红,散在红色帽针头至粟米大小红色丘疹,或光亮,顶有黑头,可挤出黄白色粉渣,或见脓头;颜面皮肤油腻,皮疹或有痒痛,可伴见口干、口渴,大便秘结, 小便黄。舌质红苔黄,脉数。宜清肺热凉血解毒,方用连翘败毒丸加减。主要治疗用药:连翘、野菊花、黄芩、生栀子、生地、赤芍、丹皮、大青叶、生地榆等。有脓疱加公英、地丁清热解毒;口渴加生石膏清热生津;大便干加生大黄泻热通便。 3、脾虚湿蕴证颜面、胸背部丘疹、丘疱疹、粉刺或脓头,色淡红或与皮色相同;头皮、面部油脂多;可见黑白头粉刺,脓头不易破溃, 不痛不痒;口唇周围皮损多见。病程长,多缠绵难愈。或伴有身困乏力,不思饮食,口淡无味, 或大便秘结或粘滞不爽, 舌质淡红,舌体胖大,舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数。治以益气健脾,利湿解毒。方用健脾除湿汤加减。主要治疗用药:生苡米、生枳壳、茯苓、黄柏、党参、白术、佩兰、藿香、焦三仙、当归、川芎、丹参。肉食多者加焦山楂消化油腻肉食积滞;喜食淀粉类食物者可加生麦芽、生谷芽以消米面食滞,兼有腹胀、嗳气吞酸可加炒莱菔子以消食除胀,降气化痰。兼有外感而见恶心欲呕者可加焦神曲消食和胃解表。?4、胃肠湿热证颜面、胸背散在或泛发皮疹,皮损多为黑头粉刺、炎性丘疹或脓疱、囊肿,红肿疼痛, 颜面油亮光滑;多发于口周;伴口臭,便秘,尿黄。舌质红苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿解毒,方选用茵陈蒿汤、黄连解毒汤加减。主要治疗用药:茵陈、龙胆草、黄连、黄柏、大黄、连翘、虎杖、野菊花等。