文档介绍：半夏泻心汤加减的临床应用
8年4月1日《中外健康文摘·临床医师》2008年第4期
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【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)04-0141-01
【摘要】本文叙述了凡属脾胃升降不利,气机痞塞,寒热错杂者,用半夏泻心汤加减在脘腹胀痛,胆囊炎、中满、复方性口腔溃疡等疾病中的临床应用。
【关键词】半夏泻心汤;临床应用
半夏泻心汤出自《伤寒论》方由,法半夏,黄芩,干姜,人参,炙甘草,黄连,大枣七味药组成,原方主治胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠泻下痢等症,笔者在临床中以此方加减治疗多种疾病,效果满意,举例如下:
1 半夏泻心汤合丹参饮治疗脘腹胀痛
患者耿某,男,53岁,职工,2002年12月3月初诊,脘腹胀痛已两年余,曾在几家医院诊治,胃镜检查诊断为胃溃疡病,经服中西药治疗,时轻时重。近来,脘腹胀痛,食纳不干,时欲泛恶,苔白略腻,脉象右手弦而略滑,左手沉弦略濡,证属寒热互结,气滞血瘀,治以寒热互用以调阴阳,苦辛并用以顺升降,佐以活血化淤,消痞散结。方用;法半夏15g,干姜6g,黄连6g,黄芩10g,党参15g,白术15g,甘草3g,丹参30g,檀香10g(后下),砂仁10g(后下),水煎服每日3次,连服5剂,诸证减轻,又稍作加减,继服十余剂,诸证悉除。
按:半夏泻心汤合丹参饮所主之证,多因寒热错杂,痰湿蕴蓄,致气机痞塞,久病不愈入络,气血乖乱所致,半夏主治心下痞。吴昆《医方考》曰:“泄心者,泄心下之邪也。姜夏之辛,症以散痞气,芩连之苦,所以泄痞热;”《伤寒论•辨太阳病脉证并治论》:“但满而不疼者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”丹参饮是治疗心胸,胃脘疼痛的有效良方,其中丹参味苦性寒凉,活血祛瘀,通经止痛。《吴普本草》说它“治心腹痛”;檀香辛温理气,利胸膈,《日华子本草》说它“治心痛”;砂仁辛温,行气调中,和胃温脾,对日久不愈,气滞血瘀,正气渐虚的胃脘痛,并能养血,益肾,醒脾,调胃。半夏泻心汤是治疗心下痞满而不痛,以上两方相合,既主寒热错杂之痞满,又治气血乖乱之心腹诸痛,故药证相符,收效甚速。临床上笔者每遇脘腹胀痛的此类病人,常用此方半夏泻心汤合丹参饮加减,获得满意的疗效。
2 半夏泻心汤是治疗加枳壳,白术,佛手,广木香治疗中满
患者季某,男,42岁,农民,2002年4月6日初诊,主诉:心下痞满,且有堵塞之感,经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为胃溃疡病,十二指球部溃疡。自称“香砂养胃丸,木香顺气丸,消胀片,吗丁啉等均已服用,也曾看过几次中医,中药不详,均无显效,且胀感日增,食欲不振,舌苔淡红,苔微黄且腻,, 消痞散结。
方用:法半夏15g,川连6g,干姜6g,枳壳15g,党参15g,白术15g,广木香10g,黄芩10g,佛手10g,清水煎3次,于三餐前空腹服用。药后,痞满减轻,后继服6剂而痊愈。此后常带病人前来诊治,称未再复发。
按:中满指胸腹胀满,可因气滞,可因气虚,食滞,寒浊上壅,湿热困阻等病因,使脾胃运化失常,气机痞寒而致。《灵枢•阴阳应象大论》曰:“中满者,泻之于内”《金匮要略,水气病脉证并治》:“心下坚大如盘,近如旋盘,水气所作,枳术汤主之。”方以法半夏,干姜,黄连,黄芩辛开苦降,化寒热错杂之邪。《药性赋》曰:“