文档介绍：半夏泻心汤主治证候的文献学研究
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【摘要】搜集古代医籍中有关半夏泻心汤运用的信息,对文献信息进行必要的规范化处理后,运用计算机统计和归纳分析的方法,探讨半夏泻心汤的主治证候。结果表明,古代运用半夏泻心汤主要涉及湿热、里热、湿痰三证;本方的历代治证在不断变化,或继承或遗弃或拓展,尤以明、清时期的涉证最多,并趋向于湿热及痰热证。结果提示,湿、热、痰是本方治证的主要病机,此有别于目前学界关于该方主治“脾胃不足,寒热互结于心下”的认识;方证具有一定的时间和空间性,应从临床运用的发展中去把握方证及其病机。
【关键词】半夏泻心汤;证候;湿热;文献计量学
半夏泻心汤源自《伤寒论》少阳病篇,原为太阳病误下后心下痞满证而设立,也是方剂学和解剂中调和胃肠的代表方。我们通过对历代医籍中有关半夏泻心汤运用的系统搜集,在对资料进行必要的规范化处理的基础上,借助计算机分析手段,结合断代比较分析,探讨半夏泻心汤古代运用涉及的证候及病机,以对该方主治的全面认识提供文献学方面的证据。
1 资料来源
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.1 文献及信息来源
古代文献(公元1912年前):以《全国中医图书联合目录》伤寒金匮类、方书类、临床类、医案医话类、综合性医著为主要搜索对象,借助中医大型电子丛书《中华医典》查找所需图书(最新版囊括医籍1000余部)。
资料信息的选择
使用《中华医典》和图书检索功能,以“半夏泻心汤”、“泻心汤”、“泻心法”、“辛开苦降”、“寒热互结”为关键词进行检索,得到最初的资料范围;按下述收录标准,筛选和确定本次研究的原始资料;参考纸质版本,对入选的原始资料进行逐条核实,建立原始资料信息库。
2 方法
信息的规范化处理
证候名的标准化:结合信息条文原义,参目前的标准病名(姚乃礼主编《中医证候鉴别诊断学》)进行证候名的归类:(1)少阳证:少阳证、少阳伤寒、少阳之热;(2)寒热错杂痞证:寒热不调、冷热不调、寒多热少、胃寒肠热、寒热互结;(3)阳明证:阳明证、阳明脉不用事、阳明不和、热邪痞结阳明、阳明失降;(4)湿热酿痰证:湿热之气凝聚成痰、湿热酿痰、湿热痰火;(5)湿热证:湿热证、湿多热少、湿热泛滥、湿多成热、酒湿伤中、积饮酿热、湿热成痞、逆上之湿热、湿热郁于心下、湿热作痞、湿热痞结中焦、湿热内结、湿热内着、湿中之热、湿上甚为热化、湿热挟滞、湿热互结、湿热与气互结、无形之热,有形之湿,结而不开、湿热蕴蓄中焦、湿热下注、湿热阻气分、阳明湿热、阳明湿温;(6)火热证:火热证、有火、火邪、风火、太阳膀胱之火、邪热内陷、误下热陷;(7)热结胃肠证:热结胃肠;(8)里热内结证:热邪里结、热邪内结、邪热内结、阳结;(9)阳虚湿困证:阳虚湿困、阳虚挟湿;(10)胃热证:胃热、胃火上冲、胃热失下、酒热伤胃、热而胃口郁滞;(11)肝胃不和证:肝胃不和、肝气犯胃、肝火犯中、土为木侮;(12
)热厥证:热厥、厥象;(13)虚实错杂证:虚实错杂;(14)虚实夹杂证:半虚半实、有虚有实、表虚里实;(15)上热下寒证:上热下寒、下寒上热;(16)湿痰证:湿痰、痰湿上逆;(17)凉燥证:凉燥、凉燥犯肺;(18)阳虚证:阳虚、阴盛阳虚;(19)饮停胁下证:饮停胁下、胁下有水气。