文档介绍：充血性心力衰竭病人的护理
liulina
什么是心力衰竭？
又称充血性心力衰竭，指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。以肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
左心衰竭的特征是肺循环淤血
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
慢性心力衰竭的病因
冠心病(心绞痛, 心肌梗死)
高血压(原发或继发性)
心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型)
风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣)
先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭)
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快
生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
药物使用不当：如洋地黄用量不足或过量等
其他：如合并甲亢、贫血、肺栓塞
气候急剧变化
临床表现
：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
：
继发于左心衰竭而形成的右心衰竭，当右心衰竭出现后因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
临床表现
左心
症状：1呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
2咳嗽，咳痰，咳粉红色泡沫痰
3疲倦，乏力，头晕，心悸
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
颈静脉怒张
肝颈静脉反流征阳性
紫绀
胃肠道症状
右心
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有心衰症状 体力活动后加重
实验室检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量
放射性核素检查