文档介绍：促进健康可持续发展
充分利用各种资源，促进健康可持续发展
郑振佺
[作者简介：郑振佺，男，1961年5月生，福建长乐人，1984年上海第一医学院（现复旦大学）毕业，2002年晋升教授。现任福建医科大学公共卫生学院社区卫生与全科医学系主任、社会医学与卫生事业管理硕士研究生导师；农工党福建省委会医药卫生工作委员会主任；中国管理科学研究院特约研究员；福建省卫生经济学会副会长；福建省新型农村合作医疗省级专家技术指导组副组长。曾发表学术论文四十多篇，执笔完成了《关于“十五”期间提高农民生活质量的综合研究》的总报告。]
科学发展观，即以人为本，全面、协调、可持续发展，强调经济与社会的协调发展，人与经济社会、自然的协调发展。随着科学技术的进步和商品经济的发展，包括医药科学技术和医疗卫生服务在内，人们注意到人类在创造巨大财富和舒适生活的同时，越来越担心资源与环境的因素是否会限制人类的继续发展。昨天和今天的发展是否会降低我们这代和未来几代人的生存质量。这就是20世纪末全球关注的可持续发展战略。可持续发展是指在满足当代人需要的同时，不损害人类后代满足其自身需要的能力。可持续发展战略要解决资源的代际平等、人际平等。
1 健康与健康价值
成就，但是，同时也带来了许多问题。如日新月异的医学技术，造就了日益膨胀的医学和医疗保健费用。很多技术，都是倾向于增加费用。通过提供以前没有的治疗方法，创造新形式的康复和延长生命的方法，使医学沿着以昂贵的治疗方法治疗少数人的疾病的方向前进。许多由技术发展带来的健康状态改善都是边缘性的，效益也是昂贵的，甚至很多诊断技术超越了治疗的可能性。由于医学传统地接受了治疗为主、治愈为目的的生物医学模式，昂贵地去谋求医疗的进步，这成为过去五十年来医学的标志，也使许多国家按照可持续发展的原则，已经走到了医学可供性的边缘。几乎所有的医学进步和医学需求有很大程度上受公众需求、政府计划、市场力量所驱动。医学的成就，公众相信医学的效率，慢性病患病率的上升，加剧了医疗服务需要，加上医疗市场的影响力，市场成为医学革新的强有力的发生器。由于医疗市场基本上是对个人需要的反应，而不一定对公益有所反应。伴随着公众健康计划的衰落和非保险者的增加，医学的公平性受到损害，医学的整体性也一样，一步步地沦为商业力量的俘虏。医学及其目的，正面临挑战，主要表现为：（1）经济上不能承受医疗费用过快增长：新技术在临床应用中产生了一种承受不起的医疗保健服务，正在形成一个在贫富之间不公平持续增长的鸿沟，将为所有政府在提供正当有效的医疗保健方面制造无休止的争论。（2）临床上混乱：将很难在治疗和照顾之间找到好的平衡，在征服疾病和改善生命质量之间找到好的平衡，在减少残废率和患病率之间找到平衡，在社会对增强医疗保健资源投资和人群健康实际上得到改善之间，也难找到好的平衡。（3）社会公平受挫：医疗高技术不适当应用与传统医学理念的结合可能导致公众期望获得那些经济、社会和伦理上过于昂贵的服务者增加，人群公平的程度受挫。
2．２医学及相关学科的科学发展促使改变医学发展方向
临床医学与公共卫生分久必合的趋向，使预防和临床工作人员联系在一起，从不同角度有组织地进行活动，促使他们之间进行知识交流，
彼此把对方带入与本专业有关但又不很熟悉的领域，打破惯性思维和保守倾向，换个新的视角观察问题，从整体角度考虑问题，进入更深层次的思考。这种不同知识结构的互相交流，使人们从经验思维、实验分析思维进入综合思维方式，形成立体化、网络化、多层次、多视角的立体思维方式，自然引起对生物、心理、社会因素综合作用的思考。
医学认识手段的现代化，使对疾病的认识在一定程度上摆脱了过分依赖个体经验，加强了分工协作，趋向于社会化，不同专业共同参与对疾病的考察，以及他们之间实现认识上的互补，为多学科参与医学实践提供了可能，为心理学家和社会学家参与医学认识与实践提供了可能。
现代医学中分子生物学、免疫学、遗传学的发展，揭示了宏观活动整体性的基础。特别是信息观点的引入，发现在人体内、人体与环境之间广泛存在着信息传递及交流，心理应激现象与激素分泌之间的联系，以心理活动为中介引起的社会因素与人体活动之间的联系，都促进了用生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展。
所有这些医学学科内部的融合和外部的交叉，都把现代自然科学和社会科学的理论和技术带入医学领域，将观察健康与疾病问题的视角向社会和心理领域延伸和拓展。
生物医学的窘况和加剧的矛盾，迫使人们用生物心理社会医学模式的理念和可持续发展的原则去反思我们的传统医学目的。医学及其目的迫切需要在生物心理社会医学模式及积极健康观的指导下，纳入到社会可持续发展的大系统中去，重新审视、调整、完善。
走向成熟与完整的医学，应该是