文档介绍：中国人民解放军军医进修学院;中国人民解放军总医院
硕士学位论文
腹主动脉瘤腔内修复术后形态学研究
姓名:张佳
申请学位级别:硕士
专业:外科学(血管外科)
指导教师:郭伟
20080501
腹主动脉瘤腔内修复术后形态学研究中文摘要随访的丸蛆颊呓谢毓朔治觥Mü鼵鄄焓鹾罅鎏逯本侗浠⒔肆目的:回顾性观察腹主动脉瘤复术后瘤体直径变化、近端瘤颈直径变化,支架型血管主体向远端移位,:对例有完整术前计算机断层扫描料并接受甂鲈乱陨系亩ㄆ术后、及以后每年銮颈直径变化及支架型血管主体向远端移位,分别以和S斜化,不足时为无变化,并分析与支架型血管相关和与病人相关的的影响因素。经检查内漏发生情况。结果:~鲈。骄跚傲鎏逯本,。体减少耙陨戏⑸饰%,。骄跚傲鼍敝本段;..。≈┱怕饰.。莆宦ィ骄嗬.:.,无移位上者,没有因为移位需要进行二次治疗者。%,个月时无移位率为结论:踔心诼┒允鹾罅鎏灞浠跋觳幻飨浴J鹾蟪中評型漏、.,型内漏例%┱怕饰%,个月无瘤军医进修学院硕士学位论文%。
发吐┛赡艽俳鎏逶黾印翟酱螅鹾笠桓鲈铝鼍崩┱旁蕉唷Ъ苄脱9艿囊莆挥胫性镀诹鼍崩┱庞邢嗷ゴ俳饔谩缟龆龉潭ǘ允鹾笠莆环⑸始醯陀泄关键词:腹主动脉瘤腔内修复术;形态学;瘤体扩张;近端瘤颈扩张;移位;内漏军医进修学院硕士学位论文
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⋯臌轹卉伲艚刻噬名即于醐一旷卅论文作者签名:ひ踩掌冢骸K耄蘬军医进修学院研究生学位论文原创性声明论文作者签名:坳。日期:“敬业、勤奋、求实、创新”的学风,本人声明:所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料,对本文的研究作出贡献的个人或集体,均己在文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。本人保证毕业离院后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为军医进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本,可以采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文以供被查阅和借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩军医进修学院硕士学位论文外
,的腔内修复术开始于二十世纪九十年代初期,通过支架型血管阻止瘤体进一步膨胀,减少破裂,从而降低动脉瘤相关死亡率,达到延长生命的目的。昀吹难杆俜⒄梗Ъ苄脱9甮制作工艺历经几代改革创新,操作技巧逐年提高,有逐渐取代动脉瘤传统手术治疗的趋势。相比于发展近百年的传统外科手术修复腹主动脉瘤,除了有相似的术后早期死亡率和并发症外,钌亮林υ谟谒奈⒋葱浴踩和术后恢复快的特点。尽管在众多优势面前,它的术后并发症时刻让人们所瘤体缩小,最终延长生存期。而目前⒚挥邪阉辛鎏宥纪耆行У谋护起来,术后瘤体发展结果有减小、稳定不变和增大;本质是瘤腔内容物的质与量的结果。多数认为内漏,尤其是吐┤菀椎贾轮性镀诹鎏謇┱藕推腔内修复术中各种支架系统对瘤颈都有严格的要求蛭2怀浞值慕嗣定有可能导致术后无内漏的瘤体扩张【,但术后瘤体扩张并不一定导致瘤体破裂,而瘤体缩小就一定是安全的瘤体缩小有赖于支架型血管与近、远端锚定区之间严密而持久的重叠,它决定了对体循环血流的隔离程度。,进而原有的密封程度降低,甚至丢失【俊S氪呈质修复后的吻合口动脉瘤相似,鹾笠灿薪肆鼍钡睦┱诺牧俅脖硐郑至超过所用腔内支架的最大直径。移位与瘤颈扩张相互影响,并对术后瘤体增大起促进作用,进而可能导致瘤体破裂、二次介入、转为传统手术、瘤体蠸墓潭ǚ椒ㄓ兄Ъ艿木断蛑С至偷偷牡曰厮趿Γ约暗日舌腹主动脉瘤警醒,远期疗效也令人担忧。瘟聘怪鞫隽鐾ü齋巡”涞母怪鞫隽霰谟胩逖费沽Ω开,降低瘤腔内压力,减少瘤壁所受的机械性应力和血管壁