二甲双胍联合胰岛素之证据与策略.ppt

文档介绍：机制互补，相得“胰”彰
—— 二甲双胍联合胰岛素之证据与策略
王华1945
概 要
现状：胰岛素治疗的必要性
得失：胰岛素治疗的“凯卡波尔塔小门”
机制：二甲双胍与胰岛素机制互补
证据：二甲双胍与胰岛素协同增效及多重获益
策略：T2DM的二甲双胍全程治疗
T2DM是进展性疾病，胰岛素分泌功能逐步丧失
. Prospective Diabetes Study Group. Diabetes. 1995; 44(11): 1249-1258.
随着病程延长，启用胰岛素是形势所需
Kahn SE. Diabetologia. 2003; 46(1): 3-19. Inzucchi SE, et al. Diabetologia. 2012; 55(6): 1577-1596.
%%
Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009; 25(1): 39-45.
Diabcare-China研究
2009年一项回顾性流行病学调查，旨在比较中国T2DM患者在1998年和2006年的人群特点、血糖控制、并发症及治疗方面的特征
分别在1998年和2006年纳入2246例（，）和2702例（，）T2DM患者
胰岛素是迄今最强的降糖药物1
, 等. 中华糖尿病杂志. 2015; 7(4): 213-217. DM, et al. Diabetes Care. 2009; 32(1): 193–203.
中国T2DM胰岛素治疗血糖达标率不足1/3
另一项中国横断面调查，共入选75,168例正在接受人胰岛素治疗的T2DM患者，平均年龄59±10岁，平均糖尿病病程为8±5年
T2DM患者使用人胰岛素治疗血糖达标率较低，HbA1c、FPG和2hPG的达标率均不足1/3
谷伟军, 等. 中华糖尿病杂志. 2015; 7(4): 213-217.
血糖达标率
让人唏嘘的“凯卡波尔塔小门”
公元15世纪
东罗马帝国依托拜占庭坚固的城防，抵抗着土耳其人的进攻
拜占庭眼看胜利在望，却忘记了城中有一道专供厨师进出的“凯卡波尔塔小门”从未设防
胰岛素治疗存在的“凯卡波尔塔小门”
班廷与贝斯特等从动物胰腺中提得可供临床应用的胰岛素，为临床治疗糖尿病作出重要贡献，但……
心血管
风险
肿瘤
风险？