文档介绍：发生低血糖应急预案
患者发生低血糖的应急预案
1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立刻通知医生，测定血糖水
平，以明确诊疗。非糖尿病患者血糖水平＜/L或糖尿病患者
血糖水平≤/L时，立刻通知医生2．一旦确定患者发生低血糖，应遵医嘱立即帮助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物葡萄糖为佳，或用糖水、饮料、方糖、蜂蜜、饼干、牛奶等替代。意识障碍者，遵医嘱给葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。
3．遵医嘱立即复测血糖，依据血糖情况，遵医嘱继续给葡萄糖口
服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。
4．血糖未纠正遵医嘱继续给葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必须
时需要长时间葡萄糖输注。
5．意识障碍者加强基础护理，确保安全。
6．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必须时行动态血糖监测。
患者发生低血糖的应急预案步骤
低血糖的应急预案一评定原因：
1．过量降糖药品：可引发低血糖的降糖药品有胰岛素、胰岛素促泌剂和GLP-1激动剂。其它降糖药品和上述药品适用也可增加低血糖发生的风险。
2．未按时进食或进食过少。
3．猛烈活动。
4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。
5．糖尿病严重肾病致肾功效减退时或其它合并的可引发血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。
二风险预案
1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立刻通知医生，测定血糖水平，以明确诊疗。非糖尿病患者血糖水平＜/L或糖尿病患者血糖水平≤
/L时2．一旦确定患者发生低血糖，应遵医嘱立即帮助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物葡萄糖为佳，或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等替代。意识障碍者，遵医嘱给葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。
3．遵医嘱立即复测血糖，依据血糖情况，遵医嘱继续给葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。
4．血糖未纠正遵医嘱继续给葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必须时需要长时间葡萄糖输注。
4．意识障碍者加强基础护理，确保安全。
5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必须时行动态血糖监测。
三预防方法：
1．观察患者有没有心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其它非经典症状。
2．护士应充足了解患者使用的降糖药品，做好用药指导，确保服药到口，并通知患者和家眷不能随意更改和增加降糖药品及其剂量。
3．通知患者应定时定量进餐，假如进餐量降低应对应降低药品剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。
4．患者活动量增加时，立即和医生沟通，遵医嘱给降低胰岛素的用量并立即加餐。运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
5．低血糖重复发生者，遵医嘱调整糖尿病的诊疗方案或合适调高血糖控制目标。
6．轻易在后午夜及清晨发生低血糖的患者，制订食谱时晚餐分配合适增加主食或含蛋白质较高的食物。
7．指导患者及家眷了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理方法。
患者随身携带部分糖块、饼干等食品，方便应急时食用。
低血糖是糖尿病诊疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功效减退和有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该尤其注意的问题。
一、低血糖的定义：
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于/L。而糖尿病患者只要血糖值≤/L就属低血糖范围。
可引发低血糖的降糖药品有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其它种类的降糖药品单独使用时通常不会造成低血糖。一些植物药也可能造成低血糖，它们可能含有降糖成份，或可能含有影响肝肾功效的成份。和NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。
二、低血糖的临床表现：
和血糖水平和血糖的下降速度相关，可表现为交感神经兴奋如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等和中枢神经症状如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。不过老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其它非经典症状。夜间低血糖经常难以发觉和立即处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因此对糖尿病患者需要制订个体化的血糖控制目标。
三、低血糖的可能诱因和对策
■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐步增加剂量，谨慎的调整剂量
■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，假如进餐量降低应对应降低药品剂量，有可能误餐时提前做好准备。
■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入