文档介绍：妇产科学笔记第一章绪论# 妇产科学包括妇科学、产科学、计划生育三大部分# 产科学研究女性妊娠期、分娩期及产褥期三期的全过程。第二章女心生殖系统解剖第一节外***# 外***包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、***前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、***口) 第二节内***# 内***包括***、子宫、输卵管、卵巢第四节骨盆# 骨盆由骶骨、髋骨、尾骨组成。髋骨又由耻骨、髂骨、坐骨组成。# 骨盆的分界以耻骨联合的上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,上为假骨盆(大骨盆),下为真骨盆(小骨盆)。第五节骨盆底# 会阴广义: 是指封闭骨盆出口的所有软组织, 前起自耻骨联合下缘, 后至尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义: 是指位于***口和肛门之间的楔形软组织,厚-4cm , 又称为会阴体,由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。第六节邻近器官# 女性***官的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点# 分为胎儿期、新生儿期、儿童期(4周-12 周岁)、青春期、性成熟期( 18- )、绝经过渡期( 40 岁后,短则 1-2 年,长则 10 年)和绝经后期第二节月经及月经期的临床表现# 月经周期 21-5 日, 平均 28日。月经持续时间称为经期一般为 2-7 日,多为-5 日。正常经量 0-50ml ,超过 80ml 为月经过多第三节卵巢功能及周期性变化# 卵泡的生长过程始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡# 排卵雌激素→正反馈于下丘脑→促进 GRnR 释放→ LH, FSH 出现峰值→ LH( 启动减数分裂进程, 使排卵前卵泡黄素化, 并产生少量孕***) → LH, FSH ,孕***协同激活卵泡液内的蛋白溶酶;前列腺素能够促进卵泡壁释放蛋白溶酶和促进卵巢平滑肌收缩→均有助于排卵(放射冠、透明带、少量颗粒细胞一同排出) # 黄体的形成与退化卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入, 周围有卵泡外膜包围, 共同形成黄体。两细胞在 LH 峰的作用下进一步黄素化,排卵后 7-8 日, 黄体体积和功能达高峰。若卵子未受精,黄体在 9-10 日开始退化, 变成白体。第五节# 按卵巢变化分期卵泡期( 一般要 10-14 日自月经第一日至卵泡发育成熟)和黄体期(排卵日至月经来潮,一般为 14 日) # 月经按组织形态分为三期增殖期( 5-14 日)、分泌期( 15-28 , 相当于黄体期)、月经期( 1-4 日) 第六节卵巢性激素的生理作用# 雌激素的作用# 孕激素的作用第四章妊娠生理第一节受精及受精卵发育、输送与着床# 受精卵着床受精后第 6-7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称为受精卵着床# 受精卵着床需经过定位、黏附和穿透个过程。# 蜕膜分为个部分底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点# 胎儿发育特征①8 周末:心脏形成② 16 周末:胎动③ 20 周末:听到胎心音④2 周末:注意护理能成活⑤6 周末:指(趾)甲已达指(趾)端,出生后基本能存活第三节胎儿附属物的形成及其功能# 胎儿附属物胎盘、胎膜、脐带、羊水# 胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜# 胎膜由绒毛膜和羊膜组成第五章妊娠诊断#1 周末之前为早期妊娠; 14-27 周末称为中期妊娠; 28 周及其后称为晚期妊娠第一节早期妊娠的诊断# 早期妊娠的症状 1、停经 2、早孕反应、尿频 4、乳房变化( 蒙氏结节)5、妇科检查(***宫颈紫蓝着色、黑加征、子宫增大变软呈球形) # 辅助检查第二节中晚期妊娠的诊断# 正常胎动每小时-5次# 子宫长度在妊娠 6 周时最高第七章正常分娩# 早产:满 28 周至不足 7周。足月产:满7 周至不满 42周。过期产: 42 周及以后第一节分娩动因一、机械性理论二、内分泌控制理论 1 、孕妇方面(1 )前列腺素( 2 )缩宫素()雌激素(4 )内皮素 2 、胎儿方面三、神经介质理论第二节决定分娩的因素# 决定分娩的因素: 产力、产道、胎儿、精神心理因素# 产力包括:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力(内旋转) # 子宫收缩力的特点节律性、对称性、极性、缩复作用& # 产道:骨产道、软产道# 骨盆平面骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面# 软产道子宫下段、宫颈、***、骨盆底软组织# 子宫下段的形成由非孕时 1cm 的子宫峡部拉长至 7-10cm 。# 生理性缩复环由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚, 子宫下段肌壁越来越薄, 由于子宫上下段厚薄不同, 形成一环状隆起,称为生理性缩复环。# 胎头径线 1、双顶径( 两侧顶骨隆突) 最大横径, 2、枕额径(鼻根上方至枕骨隆突, 以此径衔接, )、枕下前囟 xin4