文档介绍：凝血机制紊乱监测
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第一节 基本理论概述
生理情况下，血液在循环系统中流动，一方面必须保持流体状态下不发生凝固；另一方面，一旦发生创伤，即可通过正常止血机制达到止血目的。
正常止血机制包括：血管收缩与血小板反应、凝血与抗凝系统、纤溶系统。
正常情况下，凝血和抗凝系统保持动态平衡，平衡失调即导致异常的出血或血栓形成。
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正常止血和凝血机制
一、止血机制
（1）血管因素
（2）血小板因素
（3）凝血因素
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（一）血管因素
血管损伤
血管收缩 胶原暴露 组织因子释放 出血
因子Ⅻ激活
5-HT 血小板粘附 内外源性凝血 血管外
TXA2 聚集 系统激活 血肿压迫
释放
血流缓慢
血小板血栓 止血血栓 止血
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（二）血小板因素
血管损伤 血小板聚集 白色血栓
磷脂酶
血小板膜磷脂 花生四稀酸 血栓烷
（TXA2）
血小板聚集 血管收缩 止血
内过氧化物
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（三）凝血机制
凝血系统
1. 凝血因子: 凝血酶
I (纤维蛋白原) 纤维蛋白A、B肽
Ca2+、 XIIIa
纤维蛋白聚合体 纤维蛋白单体
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II （凝血酶原）依赖V-k
Xa
凝血酶原 凝血酶
AT-III
肽段F 1+2 蛋白C
蛋白S
III（组织因子）
IV（钙离子）
V （不稳定因子） Xa的辅因子
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VII (稳定因子)
a. 决定PT(prothrombin time)值
b. V-k依赖， 肝功能
c. 输注新鲜血浆可纠正 VII
VIII (抗血友病因子)
IX (血小板复合因子II)，依赖V-k
X (stuart-prower因子)，依赖V-k
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XI (血浆凝血致活酶前体)
XII (Hageman因子)
XIII (纤维蛋白稳定因子)
PK (激肽释放酶原)
HMWK (高分子量激肽原)
HMWK+XIIa XII
PK 激肽释放酶
XIIa
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2. 凝血途径
内源性: XII XIIa 外: 组织损伤
XI XIa VII
IX IXa
PF3 PF3
X Xa