文档介绍：小儿支气管肺炎的护理
内儿科
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■定义
•支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。
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■易感因素
•季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时
•居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多
•身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
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■病因
• 支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。
• 常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不少见。
• 病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
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■病理生理
•病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
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■临床表现
•轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽。
•重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。
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•轻症
•发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
•咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。
•气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。
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•重症
•循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，﹥60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，﹥180次/分，心音低钝，有奔马律；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。 •神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。 •消化系统：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
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病案
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■护理问题
•气体交换受损与肺部炎症有关
•清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关
•体温过高与肺部感染有关
•潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
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