文档介绍：心跳骤停抢救预案
急诊科
王蓓
1
编辑ppt
心跳骤停是人类生命最危险的急症之一，就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能与之相比，也是急症科最紧急的突发事件，是急诊工作中最常见的危重症之一，病死率极高。

2
编辑ppt
黄金4分钟
心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，心跳停止10~15秒意识丧失，30秒呼吸停止，60秒瞳孔开始散大固定，4分钟糖无氧代谢停止，5分钟脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6分钟脑细胞就会发生不可逆的损害。

3
编辑ppt
黄金4分钟
由于心跳骤停，患者立刻失去知觉，处于临床死亡阶段。一般人最佳黄金抢救时间为4~6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。

4
编辑ppt
病因
最常见原因

严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严重酸中毒都可引起心脏停搏。

青霉素过敏；
体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的毒性常可致室颤。
；

5
编辑ppt
评估
心跳、呼吸骤停，临床主要表现为心音、脉搏突然消失，呼吸停止，意识丧失，瞳孔散大，面色苍白或紫绀。心电图表现为心室颤动或心室静止，有时呈慢而无效的室性自主心律(电－机械分离)。心跳、呼吸骤停的诊断关键在于快速和果断，切记为了确诊而反复听心音、扪脉搏、测量血压或做心电图等。事实上，清醒病人一旦突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应诊断并开始复苏。

6
编辑ppt
诊断标准
5大体征：
1、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸困难或停止
4、瞳孔散大
5、发绀
判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉搏动消失。

7
编辑ppt
目的
利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

8
编辑ppt
心电图的三个特征：
1、室颤心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤波，频率200~400次/分。如下图

9
编辑ppt
2、心电机械分离心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩。如下图：
3、心室静止心电图呈一直线，如下图：

10
编辑ppt