文档介绍:过敏性休克的处理
过敏性休克的处理过敏性休克的处理初期的评估(Initial assessment) “ABCDE”的初期快速评估:
气道(Airway)
呼吸(Breathing)
循环(Circulation)
意识(Disability)
全身检查(Expose)
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初期的评估(Initial assessment)
“ABCDE”的初期快速评估:
气道(Airway)
呼吸(Breathing)
循环(Circulation)
意识(Disability)
全身检查(Expose)
过敏的严重程度的分级
Ⅰ级:全身性荨麻疹或红斑、瘙痒、全身不适或焦虑。
Ⅱ级:血管性水肿或有如下2个症状:
胸部或咽喉的紧缩感、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕。
Ⅲ级:呼吸困难、喘鸣、或有如下2个症状:
咽食困难、构语障碍、声音嘶哑、全身无力、意识模糊、临死感。
Ⅳ级:低血压、昏迷、大小便失禁、或紫绀。
初期快速治疗
初期快速治疗的关键:
 • 脱离可能的致敏原(如停止静脉输注可能致敏的药物)。
 • 寻求帮助。
 • 肌肉注射肾上腺素(epinephrine)。
 • 尽可能将病人置于平卧位。
 • 供氧。
• 快速的液体复苏。
头低足高位(Recumbent position)
平卧位抬高下肢:
有利于预防心室空虚综合症(Empty ventricle syndrome) 。
经面罩供氧68 L/min。
液体复苏:
所有过敏病人均需要静脉输注液体的治疗。
对严重过敏及过敏性休克,因广泛的毛细血管渗漏,在短暂的数分钟内就有35%的血管内容量被移出到血管外。
若病人对肾上腺素的反应不好,应考虑到血管内容量几尽枯竭,这类病人的所需要的补液量更大。
静脉输液治疗
***:迅速开通两条大的静脉通道(14 to 16 gauge)
生理盐液 12 L. iv. 5分钟内快速输注5 to 10 mL/kg 。
有些病人的输液量可达到7 L。
 儿童:
每510分钟快速静脉输注生理盐液20 mL/kg,需要时重复。
有些病人的输液量可达到100 mL/kg。
肾上腺素
阻止或逆转呼吸道的梗阻。
阻止或逆转心血管系统的塌陷。
肾上腺素肌肉注射的常选位置:股四头肌的外侧(the mid-anterolateral thigh )。
肌肉注射肾上腺素
肌肉注射肾上腺素的效果好于皮下注射,更快的进入血液循环。
肌注肾上腺素的药物浓度是1 mg/mL,常标注为1:1000 %。