文档介绍：急急性性肾肾损损伤伤的的概概念念及及早早期期诊诊断断标标准准呼呼和和浩浩特特市市第第一一医医院院肾肾内内科科耿耿文文彦彦急性肾损伤的概念及早期诊断标准?概念及分级?早期诊断指标?流行病学一、概念及分级?由急性肾衰竭( Acute Renal Failure,ARF ) 到急性肾损伤( Acute Kidney Injury,AKI )概念的演变历经 200 余年。?研究表明,住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关,因此亟需早期诊断;其次,衰竭( Failure )一词容易理解为功能完全丧失,不如损伤( Injury )更能体现从早期到晚期的病理生理变化;再次,考虑到公众对源于拉丁语的“ renal ”的理解不如英语“ kidney ”更为通俗易懂。?因此,近年来由国际上肾脏病和重症医学的专家们组成的专家组达成了广泛共识:建议使用 AKI 替代 ARF ,并尝试予以 AKI 统一的量化标准。?新的 AKI 的定义为病程在 3个月以内发生的肾脏结构与功能的异常。虽然近年来寻找早期 AKI 的生物学标志物的研究方兴未艾,但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此,目前 AKI 的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。急性肾损伤概念专家组建议将 AKI 简单定义为 48h 内肾功能急剧下降,表现为血清肌酐( Scr ) 上升﹥ ( )或 Scr 上升﹥ 50 ﹪(达到基线的 倍),或尿量减少(﹤ )超过 6h 。急性肾损伤分级 ADQI 共识将急性肾损伤分为 5级( RIFLE 分级) ①肾功能异常危险期②肾损害期③肾功能衰竭期④肾功能丧失期⑤终末肾脏后期前3期是急性病变期,后 2期是病变结局期? AKIN 共识仍然使用 RIFLE 分级,但仅保留了前面 3个急性病变期,而且在分级标准中做了微调,具体如下: ﹤ 超过 24h 或无尿超过 12h Scr 增加到﹥基线 倍或﹥ 4mg/dl 且急性上升﹥ 3 期﹤ 超过 12h Scr 增加到基线的 - 倍 2 期﹤ 超过 6h Scr ﹥ 或增加到基线的 - 倍 1 期尿量标准肌酐标准