文档介绍：新生儿败血症的护理
新生儿败血症：指病原菌侵入新生儿血循环并在
其生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症性
反应综合征
一、病因
（一）病原菌：随不同地区和年代而异
，其次是大肠杆菌
、空肠弯曲菌等成为新的致病菌
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新生儿败血症的病因
表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等、类杆菌群、产
气荚膜梭菌、耐药菌株感染
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新生儿败血症的病因
（二）感染途径
：孕母有菌血症，羊膜囊穿刺
：胎膜早破、产程延长
：最常见
经脐部、呼吸道、消化道侵入血
医原性感染吸痰器、各种导管等
（三）自身因素：免疫系统发育不完善，屏障
功能差、补体含量少等
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新生儿败血症的护理评估
（一）健康史:感染途径和早产等
（二）身体状况
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护理评估--身体状况
（一）分类
（生后4~7天内）
1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热
2）呈多器官暴发型表现，死亡率15~50％
（生后7天后）
1）母可能有产科并发症，但不明显
2）细菌大多由人群和污染器械传播
3）死亡率10~20％
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护理评估--身体状况
（二）早期表现不典型，无特异性
：反应低下、嗜睡、不哭、不动
体温不稳、体重不增
1）黄疸：常见；生理性黄疸加重或退而复现
有肝肿大，严重者有核黄疸表现
2）休克表现：有心动过速、皮肤发花、尿少等
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护理评估--身体状况
3）皮肤表现：有时可见蜂窝织炎、脓肿等；
紫罗兰色皮损中心有坏死→绿脓杆菌感染；
严重时有出血倾向，如针孔渗血、呕血等。
4）其他：中毒性肠麻痹、呼吸衰竭
循环衰竭、DIC
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护理评估--辅助检查
（一）非特异性检查
：白细胞可高可低
：＞15mm/h时有帮助价值
：C蛋白反应（CRP）
（二）病原菌检查
、尿培养
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护理诊断
与感染有关
低于机体需要量
与吸收无力、摄入量不足有关
与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关
：化脓性脑膜炎或肺炎
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计划与实施
（一）维持体温稳定：保温或降温
（二） 抗菌治疗
：早期、静脉、联合、足量和足疗程
（1）早用药：早产儿、白细胞异常
CRP增高者，不需等待培养结果
（2）静脉、联合
氨苄、西力欣（金葡菌、大肠杆菌等）
复达欣（绿脓杆菌、厌氧球菌等）
（ 3）足疗程：10~14天
（4）注意副作用
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