文档介绍：第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第二节水、电解质代谢失衡病人的护理
钾代谢失衡病人的护理
其他电解质代谢失衡
钾代谢失衡病人的护理
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低钾血症
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高钾血症
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体内钾总量的98％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。
细胞外液中钾含量仅是总量的2％。
概述
低钾血症
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／L，即为低钾血症。
健康史
护理评估
钾摄入不足
长期禁食而未补钾或补钾不足。
健康史
护理评估
钾排出过多
①肾外途径丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失。
②肾性排钾增多：长期使用排钾利尿剂（如呋塞米）利尿、糖皮质激素（保钠排钾）等药物可加快钾的损失。
健康史
护理评估
体内转移
①大量输注葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用时，可促使钾向细胞内转移。
②碱中毒时可促使钾向细胞内转移。
为最早的临床表现，一般先出现四肢软弱无力，继而是躯干及呼吸肌。严重者可致软瘫、腱反射减弱或消失，呼吸困难或窒息。
胃肠蠕动减慢、有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
身体状况
护理评估
肌无力
胃肠道平滑肌抑制
主要为传导阻滞和节律异常。
血清钾过低时，细胞内K+外移，与细胞外液Na+、H+交换增加，细胞外液H+浓度降低，而发生碱中毒。
身体状况
护理评估
心功能异常
继发碱中毒
病人淡漠、倦怠、嗜睡，严重者神志不清。
中枢神经系统功能抑制
心理——社会状况
护理评估
低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人及其家属的担忧、恐惧。
静脉补钾每日总量和滴速的限制，可引起病人的烦躁，往往需要病人及家属较长时间的配合。