文档介绍：乳腺癌诊治的相关问题
乳腺外科
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乳腺疾病的主要症状
乳腺疼痛
乳腺肿块、肿物、结节，包块……
乳头溢液
上述症状可以同时或先后出现
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乳腺疾病的常用检查方法
临床体格检查：乳腺表浅
乳腺X线检查：肿块影、沙砾样钙化
超声检查：可判断囊性或实性，无回声结节、低回声结节、边界（边界清楚，形态规则多良性），血流（血流少多良性），钙化，衰减，增强
乳腺X线检查+超声：敏感性≈90，特异度≈95
MRI：敏感性≈98，特异度小，费用高，耗时长
乳管造影，乳腺导管镜
红外线：不作为诊断检查
PET，SPECT
CT：仅用于判断是否有肺转移等
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乳腺疾病的活检方法
疑诊活检的原则
发病率高；表浅，创伤小；不能除外乳腺癌时
活检方法：
溢液细胞学涂片检查，乳头刮片细胞学检查
穿刺活检：细针穿刺活检、核心针穿刺活检，Mammotone活检
手术活检：切取活检、切除活检
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诊断过程
病史
症状、体征
辅助检查
明确有无异常存在
明确异常的性质
决定是否需要进行病理诊断
病理诊断
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病例
女性，40岁
发现右乳肿物1月
PE：，质地硬，边界不清，活动度差，腋窝淋巴结未触及
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辅助检查
Bus：，边界不规则，伴后方衰减，可见穿支动脉血流
钼靶：右乳外上象限结节影，可见周边毛刺，未见簇状钙化
注：西方女性乳房体积大，脂肪含量高，首选乳腺X射线检查（脂肪和腺体密度差别大，可标准化）；东方女性乳房体积小，脂肪含量少，首选超声
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活检方法
穿刺活检：细针穿刺活检、核心针穿刺活检，Mammotone活检
手术活检：切取活检、切除活检
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细针穿刺细胞学检查（FNAC）
对穿刺、涂片技术要求较高
要求专门的细胞病理学医生
敏感性较差，易遗漏恶性病变
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核心针活检（CNB）
Core Needle Biopsy
(CNB)
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