文档介绍：手足口病预防控制指南(2009 年版) 发布时间: 2010-05-25 手足口病( Hand-foot-mouth disease, HFMD ) 是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害,引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和***感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71型( EV71 )和 A组柯萨奇病毒( CoxA )、埃可病毒( Echo )的某些血清型。 EV71 感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,隐性感染比例大,传播途径复杂, 传播速度快,易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制,制定本指南。一、目的(一)指导医疗机构、疾病预防控制机构开展手足口病的疫情报告和监测; (二)指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测; (三)指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。二、病原学引起手足口病的病原体主要为小 RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组 16、4、5、7、9、10型,B组2、5型;埃可病毒( ECHO viruses )和肠道病毒 71型( EV 71)。其中以 EV 71及 Cox Al6 型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对***、去***胆酸盐等不敏感, 75% 酒精和 5% 来苏亦不能将其灭活, 但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在 50℃可被迅速灭活,但 1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在 4℃可存活 1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。三、流行病学(一)流行概况手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957 年新西兰首次报道该病。 1958 年分离出柯萨奇病毒, 1959 年正式命名手足口病。 1969 年 EV 71 在美国被首次确认。此后 EV 71感染与 Cox A16 感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。 20世纪 70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的 EV 71流行, 1975 年保加利亚报告病例 750 例,其中 149 人致瘫,44人死亡。1994 年英国发生一起由 Cox A1 6 引起的手足口病暴发,患者大多为 1~4 岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。 20 世纪 90 年代后期, EV 71 开始东亚地区流行。 1997 年马来西亚发生了主要由 EV 71 引起的手足口病流行, 4~8月共有2628 人发病, 4~6月有 29例病人死亡。我国于 1981 年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等 10几个省份均有本病报道。1983 年天津发生 Cox A16 引起的手足口病暴发,5~10月间发生了 7000 余病例。经过 2年低水平散发后, 1986 年再次暴发。 1998 年我国台湾地区发生 EV 71 感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告 129 106 例病例。当年共发生重症病人 405 例,死亡 7