文档介绍：高血压性脑出血恢复期的护理作者: 张婧专业: 护理年级: 大理学院 09 级护理本科班学号: 09BS0227027 分校: 大理学院保山分校高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。 1. 术前准备和护理(1) 做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项, 以取得患者家属的密切配合。(2) 用物准备 YL-1 型颅内血肿粉碎穿刺针 1 套,充电电钻 1把, 治疗盘 1个( 内装用物: PVP 消毒液 1瓶(100 mg); 利多卡因 1支; 冰生理盐水 500 ml2 瓶, 2% 龙胆紫 50 ml1 瓶;10 ml和 30 ml 注射器各 2付; 无菌棉签 2 包,消毒纱布若干; 安定 10 mg1支;7 号无菌手套 2双), 无菌穿刺包 1只。(3) 常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区,操作时需动作轻柔, 不能过频过度翻动以免出血加重或再出血,并以 2% 龙胆紫划出手术穿刺的范围。 2. 术中和术后护理(1) 病情观察密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液( 侧脑室内不用肝素) 通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位,直至冲洗流出液颜色变淡变清为止,冲洗过程中要注意进出量平衡,随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面,夹管 4h 。其间若患者意识障碍、烦躁不安, 双侧瞳孔忽大忽小以至不等大, 血压升高、呼吸缓慢不规则, 应立即开放封闭的引流管, 同时采取相应的抢救措施。另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录, 术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能; 如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能, 应立即报告医生以便及时采取相应措施。(2) 体位与环境管理术后患者取头偏向患侧,并与水平面呈 15°~ 45°, 以保持引流管通畅。若同时行侧脑室引流,须保持颅内压在 ~ kPa 之间。为防止患者拉扯引流管, 必要时用约束带约束双手, 床旁加床档。病房室温为 18~ 23℃,湿度为 50% ~ 60% ,保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员,医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射 30 min 。地面和床栏、床头柜用 1: 400 消毒灵消毒。(3) 血压的调控严密监测患者血压,血压一般控制在 22/ kPa 左右,防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物, 20% 硫酸镁