文档介绍：肥胖症一、概述肥胖症公认的定义是:体内贮积的脂肪量超过理想体重 20% 以上,而不是指实际体重超过理想体重 20% 以上。肥胖症可由许多疾病引起,根据病因可分为单纯性肥胖症( 只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症)与继发性肥胖症两类,本处重点介绍单纯性肥胖症。目前关于单纯性肥胖症的病因尚不明了,可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。一般轻、中度肥胖无明显自觉症状,但可引起许多不良的代谢紊乱和疾病,如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。肥胖者下述疾病:高血压、冠心病、中风、2型糖尿病、痛风、骨关节病、子宫内膜癌等的发病率均升高。肥胖症的治疗须坚持严格的饮食管理和加强锻炼,而预防比治疗更为重要和有效。我国的超重和肥胖形势严峻,不仅患者数量庞大,增长速度更是惊人。充分认识肥胖与疾病的关系,积极开展健康教育,防治由肥胖导致的疾病已成为当前我国医务工作者的一项重要任务。二、临床表现 1、病史: 在人的一生任何年龄都可发生肥胖,女性发病多在分娩后和绝经后居多,男性则多在 35岁以后。 2、症状: 一般轻、中度肥胖无任何自觉症状,重度肥胖者则多有不耐热,活动能力减低甚至活动时有轻度气促,睡眠时打鼾,饭量不增加,甚至比以前相对减少。有的可有并发症如高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。 3、并发症: 肥胖症患者易伴发下列疾病:糖代谢异常及胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、心脏肥大及缺血性心脏病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、肝损害、女性月经异常、骨关节炎等。 4、体格检查:着重于检查肥胖的特征及其所带来的不良后果和疾病的体征。这些体征,不是每个肥胖者均具有,取决于肥胖的程度和速度。典型特征是身材外型显得矮胖、浑圆,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外***埋于会阴皮下脂肪中而使***显得细小而短。 5、常规辅助检查: 实测体重、体重指数、肥胖体型、腹围、 B超测定皮脂肪厚度、血压。三、诊断依据: 肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。 1、体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标。 BMI= 体重(kg)/ 身高(cm) 2。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为: BMI ≥23为超重, BMI ≥25为肥胖。 2 、体脂的分布特征可用腰围来衡量。腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离。腰围男性≥ 90cm (女性≥ 80cm )可视为中心型肥胖。 3、皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计,25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为 ,大于 14mm 为脂肪堆积过多; 肱三头肌部位皮脂厚度:25岁男性平均为 ,女性平均为。 4、内脏脂肪可用 B超、双能 X线骨密度仪、 CT 扫描或磁共振测定。 5 、在确定肥胖后,应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。单纯性肥胖的诊断是在排除继发性肥胖后而被诊断的。一般继发性肥胖都有原发性疾病的临床特征,易于排除。四、治疗原则与方法: 肥胖是由于每日摄入热能总量超过机体消耗能量的总量,剩余热能则以脂肪形式贮存于体内,因此,肥胖的治疗主要包括两个方面:即减少摄入,增加消耗。强调以行为、饮食、