文档介绍：感染性疾病的炎症指标解读
临床问题
部分感染缺乏特异的临床症状，部分发热患者可能未有感染
有时较难区分细菌与其他病原微生物感染
微生物学上对感染的检测阳性率低，或需要较长时间才获得结果
微生物培养不一定能反映感染的严重程度
过度使用抗生素
使用抗生素疗程过长
病人：抗生素耐药，院内感染
医院：住院时间长，增加成本
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解决问题

感染指标：CRP、PCT
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C反应蛋白（CRP）
主要内容
CRP的介绍及影响因素
CRP的临床意义
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CRP结构
CRP由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
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CRP
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性结合反应的物质。1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。
后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。
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进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。CRP在正常人血清中其含量极微，在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小时内急剧上升，可增高数倍或数百倍，2-3天达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。
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CRP影响因素
CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。
CRP是炎症和组织损伤的一种非特异性反应产物。细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤，CRP可以在数小时内急剧上升。
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CRP的临床意义
CRP被应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断，其升高见于：
、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛；
：手术后病人CRP升高，术后7-10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞；
：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。
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评估疾病活动性
CRP为10～50mg/L表示轻度炎症。
CRP升至100mg/L表示疾病较重。
CRP>100mg/L表示严重的疾病过程，常有细菌感染的存在。
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