心脏叩诊听诊诊断学查体.ppt

文档介绍：第五节 心脏检查(cardiac examination)
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三. 心脏叩诊
：确定心界大小和形状
：体位、板指




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（一）叩诊方法
采用间接叩诊法，受检查者一般平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如某种原因手指受检者取坐位时板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以左手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且从外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确。
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叩诊方法
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（二）叩诊顺序
先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2 肋间。
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（三）正常心脏浊音界
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
~
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm
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