文档介绍：中国胆固醇教育计划
血脂异常：高胆固醇血症
高甘油三酯血症
低高密度脂蛋白血症
混合型高脂血症
其中以低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素。
中国胆固醇教育计划
2007年《中国***血脂异常防治指南》
美国ACC 和 AHA2013年《***降胆固醇治疗指南》
我国血脂异常防治指南修订工作完成之前，为规范我国血脂异常临床防治实践，中国胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织专家制定这一专家建议。
中国胆固醇教育计划
主要内容：
一、ASCVD 一级预防中血脂异常的干预
二、ASCVD 二级预防中血脂异常的干预
三、降低胆固醇目标值
四、临床引用他汀类药物需注意的几个问题
五、小结（十大要点）
中国胆固醇教育计划
一、ASCVD 一级预防中血脂异常的干预
目标人群：是尚无冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病病史的人群。

（一）一级预防中需要干预的血脂异常类型
（二）降胆固醇的治疗措施
中国胆固醇教育计划
中国***血脂正常值：
总胆固醇（TC）——～
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）---～
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）---＜
（青年＜）
（中老年＜）
极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）---～
甘油三酯（TG）---～
中国胆固醇教育计划
（一）一级预防中需要干预的血脂异常类型
流行病学与观察性研究发现，LDL-C水平与ASCVD的发病风险密切相关。随着LDL-C水平增高，ASCVD的发病率和致残率也增高。
近年大量研究证实，LDL-C是致动脉粥样硬化病变的基本因素。
大量随机化临床研究也证实，降低LDL-C可显著减少ASCVD事件风险。因此在降脂治疗中，应将LDL-C作为主要干预靶点。
流行病学研究发现，HDL-C与T***平与ASCVD的发病存在相关性。但近年来所完成的多项以升高HDL-C和/或降低TG为治疗目标的药物试验未能降低主要心血管终点事件的发生率。
在保证LDL-C达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围（ HDL-C ≥，TG＜）。若TG严重升高（ ≥），为减低急性胰腺炎的风险，可首选或联合贝特类或烟酸类药物治疗。
中国胆固醇教育计划
（二）降胆固醇的治疗措施
1．生活方式干预方案（应作为血脂异常管理和预防ASCVD的基础）
(1) 控制饮食中胆固醇的摄入。
胆固醇摄入量 <200mg/d，
饱和脂肪酸摄人量不超过总热量的10%，
反式脂肪酸不超过总热量的1%。
增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含 n,-3 脂肪酸的鱼类的摄入。
食盐摄人量控制在 <6g/d。
限制饮酒（酒精摄入量男性 <25g/d，女性 <15g/d）。
(2)增加体力运动。每日坚持30-60 min 的中等强度有氧运动，每周至少5d。需要减重者还应继续增加每周运动时间。
(3)维持理想体质量。通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持在 <25kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线降低 10%。
(4) 控制其他危险因素。强化生活方式干预还可对血压、血糖以及整体心血管健康产生有益影响。
生活方式干预应作为血脂异常管理和预防ASCVD的基础，积极有效的生活方式治疗有助于减少用药剂量。
中国胆固醇教育计划
2．药物治疗：
他汀类
贝特类
烟酸类
胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）
（1）自1994年4S研究发表20年以来，陆续完成的一系列他汀干预试验显示：对于伴或不伴有胆固醇升高的心血管高危人群，他汀类药物可有效降低ASCVD的发生率和总死亡率。
（2）心肾保护研究（SHARP研究）表明：对于慢性肾病患者，联合应用辛伐他汀和依折麦布可显著降低不良心血管事件的发生率