文档介绍：糖尿病急性并发症的抢救
糖尿病并发症和合并症
微血管病变
（一般管腔直径<100微米）
(基底膜增厚为主）
眼睛
肾脏
神经
其他
足
高血糖
***症酸中毒
高渗
性昏迷
乳酸性
酸中毒
急性并发症
慢性并发症
与合并症
低血糖
大血管病变
（一般管腔直径>500微米）
(动脉粥样硬化为主）
高血压
缺血性心脏病
脑血管病
周围血管病变
糖尿病急性并发症的抢救
糖尿病性低血糖症
糖尿病急性并发症的抢救
糖尿病患者低血糖症
低血糖症是指人体内血糖低于正常低限（一般是血糖低于50mg/dl[]）引起相应症状与体征的一种生理或病理状况
区别几个概念：
低血糖症 = 临床症状 + 生化指标
低血糖 = 生化指标
低血糖反应 = 临床症状
糖尿病急性并发症的抢救
低血糖症的分类
按与进食的关系
空腹性
餐后性
按进展的速度
急性
亚急性
慢性
按病因
器质性：肝脏疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、胰岛素瘤或增生、先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症）、自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症、严重感染、严重营养不良等
功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致
外原性：由于摄入某些药物或营养物质所致
糖尿病急性并发症的抢救
糖尿病患者发生低血糖原因
胰岛素水平过高
胰岛素敏
感性增强
食物摄入过少
其他原因
胰岛素生物
利用度升高
胰岛素吸收
加快:运动
腹部注射
从动物胰岛
素转换为人
胰岛素而剂
量未减少
胰岛素抗体
的产生
肾功能不全
“蜜月期”
忘记进餐、
延误进餐或
者进食过少
神经性厌食
呕吐，包括
胃轻瘫
哺乳
饮食量不能
满足运动的
需要
运动
即刻：加速吸收
晚期：消耗肌肉
糖原
酒精 (抑制肝糖
产生）
加强磺脲类药
物作用(水杨酸
磺***类药物)
阻断拮抗激素
分泌(非选择性
阻滞剂)
拮抗激素不足
垂体功能低下
阿狄森病
甲低
体重减轻
运动
产后
SU或胰
岛素药
物剂量
过高(虚
假性低
血糖)
糖尿病急性并发症的抢救
急性低血糖时的生理反应
拮抗激素分泌增强以拮抗胰岛素的作用，促使血糖升高
心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的转运
产生一系列预警症状如饥饿，以迅速纠正低血糖
糖尿病急性并发症的抢救
激素对血糖的调节
胰岛素
糖原合成
糖原分解
血糖
食物消化、吸收
胰高血糖素
肾上腺素
糖皮质激素
生长激素
糖异生
糖原分解
葡萄糖氧化
糖原合成
脂肪合成
脂肪分解
＋
－
－
＋
＋
－
＋
＋
＋
＋
＋
＋
＋
－
糖尿病急性并发症的抢救
急性低血糖时的生理调节机制
低血糖
A细胞
下丘脑
垂体
+
胰高糖素 血管加压素 生长激素 糖皮质激素
ACTH
交感神经神经递质产生增多
+
葡萄糖异生
糖原分解
肾上腺素 + 交感神经活性
抑制胰岛素分泌
心输出量(1)
肌肉血管舒张(2)
皮肤及内脏血管 收缩(1)
升 高 血 糖
血液分流到大脑、肌肉及肝脏
胰腺
大脑
+
+
糖尿病急性并发症的抢救
急性低血糖时拮抗激素的代谢效应
肾上腺素↑
糖皮质激素↑
脂肪组织
肌肉组织
肝脏
甘油三酯
脂肪分解↑
FFA ↑
肾上腺素
生长激素
葡萄糖异生↑
糖原分解↑
胰升糖素↑
肾上腺素↑
肾上腺素↑
糖原
肝葡萄
糖输出↑
血糖↑
蛋白质
分解↑
糖原分解↑
肾上腺素↑
葡萄糖↑
乳酸↑
丙氨酸↑
丙氨酸↑
乳酸↑
糖尿病急性并发症的抢救