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推拿学
专推拿学腰椎间盘突出症
第十五章 腰椎间盘突出症
遵义医药高等专科学校中医系
康复教研室 张润洪
推拿学
推拿治疗学
专推拿学腰椎间盘突出症
一、基本概念
腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在外因作用下，引起要椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊髓引起的一系列临床症状。又名“腰椎间盘纤维环破裂 症”，简称“腰突症”。
【易 发 人 群】 20-40岁，男性体力劳动者
【易 发 部 位】 L4-5 L5-S1
专推拿学腰椎间盘突出症
二、病因病机
本病发生的原因有内因和外因两个方面，内因主要是腰椎间盘自身的退行性改变及解剖学上的薄弱点，外因是外伤、慢性劳损、寒凉刺激等。
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【病 因】
内因：
1、椎间盘退行性改变
(纤维环破裂，但髓核水份尚充足)
2、后纵韧带松驰，自L1—L5渐变窄
外因：劳损、外伤、弯腰负重、寒凉
诱因
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三、髓核突出的类型：
，分为三种类型。
（1）向椎体前突出，不能引起特殊症状，无临床意义。
（2）向椎体内突出，是髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，久之，缺口边缘可出现钙化。
（3）向椎体后缘突出，一般所谓椎间盘突出，实际皆属此型，因为向椎体后方突出的髓核可压迫神经根，产生临床症状，故为三类中最重要者。
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，根据突出部位，分三类：
1）单侧型
2）双侧型
3）中央型
，可分为三型：
1）幼弱型（隐藏型）
2）成熟型（破裂型）
3）移行型（突出型）
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【突 出 类 型】
腰 椎 间 盘 突 出 症
前 突 出：
无意义
椎 体 内 突 出：
压入椎体松质骨
(多见于青年)
后 突 出
⑴单侧型：
最多见
⑵双侧型：
较少见
⑶中央型：
压迫马尾神经
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四、临床表现
（一）大部分患者有外伤史，如闪、扭、跨越、负重下蹲，部分患者有受凉史。
（二）臀部深层疼痛，疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦跳样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛。偶有小腿外侧麻木，会阴部下坠不适。
（三）活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节外展、外旋活动受限。
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（四）典型症状：
，多数患者可出现不同程度腰脊柱侧弯，若突出物位于神经根的外上方，侧腰脊柱向患侧侧弯，若突出物位于神经根的内下方，则腰脊柱侧凸向健侧，此种脊柱侧弯，是肌体保护性的避开突出物对神经根的压迫
，病程较久者，常有主观麻木感，检查时，可发现客观麻木区，中央型髓核突出可发生鞍区麻痹。
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